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(江苏)麻醉科Ⅱ阶段住院医师
麻醉科练习题(案例分析题3)
麻醉科练习题(案例分析题3)
题量:100题
题型:单选题
试卷简介: 麻醉科练习题(案例分析题3), 此试卷为参加"(江苏)麻醉科Ⅱ阶段住院医师"的考生提供的"麻醉科练习题(案例分析题3)"的答案和解析。
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1
单选题
1分
患者,女,38岁。主诉:头晕3年,加重1周。现病史:患者3年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山2.5mg/d,氢氯噻嗪1片,3次/日。仍有头晕,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T 36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及早搏,无杂音。腹部查体无异常。心电图:窦性节律,偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 提问:根据目前患者的情况,可能的诊断是:
A.
高血压危象
B.
原发性急进型高血压
C.
继发性高血压
D.
高血压脑病
E.
高血压心脏病
F.
肾性高血压
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2
单选题
1分
患者,女,38岁。主诉:头晕3年,加重1周。现病史:患者3年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山2.5mg/d,氢氯噻嗪1片,3次/日。仍有头晕,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T 36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及早搏,无杂音。腹部查体无异常。心电图:窦性节律,偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 提示:患者入院后出现偏瘫,CT、MRI证实为脑出血,拟行急诊钻孔引流。
提问:术中作用时间短暂,通过微泵易于调控的降压药物为:
A.
硝普钠
B.
地尔硫唑
C.
压宁定
D.
尼群地平
E.
美托洛尔
F.
硝酸甘油
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3
单选题
1分
患者,女,38岁。主诉:头晕3年,加重1周。现病史:患者3年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山2.5mg/d,氢氯噻嗪1片,3次/日。仍有头晕,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T 36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及早搏,无杂音。腹部查体无异常。心电图:窦性节律,偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 提示:钾2.9mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,肌酐88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。
提问:低钾的可能原因首先应考虑:
A.
皮质醇增多症
B.
原发性醛固酮增多症
C.
嗜铬细胞瘤
D.
继发于慢性肾炎的高血压
E.
长期服用利尿药
F.
慢性肾衰所致
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4
单选题
1分
患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC 15×10
/L,N 96.2%,L2.1%,Hb 159g/L,PLT 56×10
/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。 提问:初步诊断是什么?
A.
肺炎
B.
肺结核
C.
急性肺栓塞
D.
淋巴瘤
E.
白血病
F.
肺肿瘤
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5
单选题
1分
患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC 15×10
/L,N 96.2%,L2.1%,Hb 159g/L,PLT 56×10
/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。 提示:入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗,监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧饱和度持续下降至70%左右,复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。
提问:此时应采取何措施?
H.气管插管控制呼吸
A.
抗结核治疗
B.
动脉血气分析
C.
继续面罩吸氧并加大氧气流量
D.
静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难
E.
毛花苷丙静注
F.
呼吸兴奋剂
G.
静脉注射吗啡抑制咳嗽
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