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临床执业医师 实践技能
甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤)
甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤)
卷面总分:100分
题量:30题
题型:问答题, 填空题
试卷简介: 甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤), 此试卷为参加"临床执业医师 实践技能"的考生提供的"甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤)"的答案和解析。
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1
填空题
1分
甲状腺功能亢进症病例:
Graves病
病例摘要:患者,女性,35岁,工人,因多食、多汗、怕热1个半月,双眼球突出1周来诊。
患者1个半月前无明显诱因容易饥饿,食量由原来的每天250g逐渐增至500g多,同时怕热多汗,体温不高,说话多,易怒,失眠,在当地医院化验血糖正常,给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出,视物正常。病后大便每天两次、成形,体重减轻5kg,小便正常。
既往体健,无药物过敏史,月经14[(4~6)/30] LMP在1个半月前,家族中无类似患者。
查体:T 37℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 135/60mmHg。
发育正常,消瘦,皮肤潮湿,浅表淋巴结无肿大,双眼球突出,闭合障碍,伸舌有细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可触及震颤,可闻及血管杂音。肺(-),叩诊心界不大,心率108次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢不肿,伸手有细颤。
实验室检查:Hb 120g/L,WBC 6.5×10
/L,N 68%,L 32%,PLT240×10
/L;尿常规(-),粪便常规(-)。
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2
填空题
1分
甲状腺功能亢进症病例:
Graves病
病例摘要:患者女性,48岁,心悸、手抖、多食,多汗、怕热6个月。
患者自6个月前,无明显诱因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出,且易怒,失眠,视物正常。每日排大便2~3次,不成形。自测脉搏最快达128次/分,发病来体重下降6kg。当地查血糖正常,查尿常规正常。发病以来无发热。
既往体健,无药物过敏史,月经不规律,家族史无特殊。
查体:T 36.7℃,P 120次/分,R 20次/分,BP 130/60mmHg。
一般情况尚可,发育良好,消瘦,皮肤潮湿,浅表淋巴结无明显肿大。双眼球突出,瞬目减少。伸舌有细颤。甲状腺Ⅲ度肿大,质软,无触痛,无结节,两上极可触及震颤,可闻及血管杂音。叩诊心界不大,心率120次/分,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢不肿,伸手有细颤。
实验室检查:Hb 131g/L,WBC 7.68×10
/L,N 70%,L 30%。尿及粪常规(-)。
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3
填空题
1分
甲状腺肿瘤案例:
病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
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4
填空题
1分
主诉:女性,36岁,烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。
病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。
查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。
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5
填空题
1分
主诉:女性,31岁。发现左侧甲状腺肿物4天。
病史:患者4天前体检发现左甲状腺肿物,B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来,体重无明显变化。
查体:T36.5℃,P80次/分。发育营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,无颈抵抗,未见颈动脉搏动、颈静脉怒张,气管居中,甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及一1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。
辅助检查:B超示左叶甲状腺单发结节,直径0.8cm,低回声,内有少量钙化。
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