一、病毒感染(病例分析题)

题量：12题

题型：解析题

试卷简介: 一、病毒感染(病例分析题), 此试卷为参加"传染科"的考生提供的"一、病毒感染(病例分析题)"的答案和解析。

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1 解析题 12分

赵×，男，17岁，汉族，学生，未婚，江苏镇江市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。
9月24日起发热，体温最高达41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初为红点，后突出皮面，融合成片。发病前1个月曾服"卡马西平"。
体查：体温38．5℃，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，咽红，扁桃体不大，心、肺无异常，肝未及，脾肋下5cm。
血常规：白细胞22．5×10／L，中性粒细胞0．37，淋巴细胞0．57，异常淋巴细胞0．06，血红蛋白157g／L，血小板258×10／L。
问题：
(1)主要诊断与鉴别诊断和依据。
(2)进一步检查方案。
(3)治疗原则与注意点。

2 解析题 12分

患者，男性，32岁。因发现HBsAg阳性10年、血清转氨酶反复升高3年多而就诊。曾服用一般保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无输血、手术史。
体检：一般情况可。无明显肝病面容。肝掌可疑，前胸可见3个小蜘蛛痣。肝肋下未及，脾侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。
实验室检查：ALT320U／L，AST165U／L，BIL23μmol／L，TP73g／L，ALB35g／L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗－HBc(+)，抗－HBs(－)，抗－HBe(－)，HBV－DNA7×10copies／ml。
B超：肝回声较粗，血管走形不清，PVD1．3cm，脾肋间厚4．5cm，肋下厚3．0cm，长2．1cm。
提问：诊断为何种疾病？

3 解析题 12分

患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日入院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日23次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：WBC3．6×10／L，N0．65。胸部x线检查示两肺有斑片状阴影。
问题：
(1)本例应考虑什么诊断？
(2)需要与哪些疾病鉴别？
(3)其治疗原则是什么？

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