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中医执业助理医师 实践技能
第一站 辨证论治
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辨证论治
试题预览
1
问答题
10分
【病例摘要】王某,男,75岁,退休工人,2013年10月9日初诊。
患者因昨夜入睡前忘记关窗不慎受寒,今晨起后恶寒较重,发热,测体温38.2℃,遂来我院。现症见:恶寒较重,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,鼻塞声重,平素身倦体弱,气短懒言,反复易感。既往体健,无药物及食物过敏史。查体:T38.2℃,P100/min,R21/min,BP140/88mmHg。发热面容,舌淡苔白,脉浮无力。咽部略红,双扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心率100/min,律齐,实验室检查:血常规:WBC6×10
/L,N54%,L45%。尿常规正常。胸片未见异常。心电图正常。
【答题要求】根据给出的病例资料,完成书面辨证施治
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2
问答题
10分
【病例摘要】某,女,60岁,已婚,工人,予2011年12月13日就诊。
患者于8天前,因感冒后而咳嗽,喉痒,痰少而黏,不易咳出,伴口干,头痛,微恶寒,身热。曾在当地社区医院治疗,静脉予抗生素(药名不详)治疗3天,不见缓解,为进一步治疗而来院。现症见:呛咳,痰少质黏难咳,伴口干,音哑,头痛,身热。既往有高血压病史5年,未规律服用降压药,对青霉素有过敏史。查体:T37.9℃,P80/min,R21/min,BP150/90mmHg。神清,形体肥胖,声音嘶哑,口唇干燥,面红。舌红少津,脉浮数。咽部充血,双扁桃体不大。听诊双肺呼吸音清,双肺底可闻及散在干啰音。实验室检查:血常规:白细胞6.0×10
/L,中性80%,淋巴20%;血沉5mm/h;空腹血糖:5.36mmol/L;肾功能:BUN4.74mmol/L,Cr97mmol/L。胸部X线片示:未见异常。心电图正常。
【答题要求】据给出的病例资料,成书面辨证施治
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3
问答题
10分
【病例摘要】刘某,女,45岁,教师,于2013年7月6日初诊。
患者自幼年患哮喘,每于受寒或劳累后发作,3天前患者因工作劳累过度,突然出现喘息发憋,喉中痰鸣,喷舒喘灵气雾剂稍缓解。今晨症状加重,急来我院就诊。现症见:喘而气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳黄痰黏浊,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,大便干。既往体健,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无外伤、手术、中毒、输血史,无吸烟饮酒等不良嗜好,生活工作环境一般,无毒物、放射性物质接触史,对粉尘、花粉、尘螨过敏,父母均体健,无兄弟姐妹。查体:T36.5℃,P96/min,R21/min,BP120/80mmHg。端坐呼吸。舌质红,苔黄腻,脉滑数。口唇发绀。咽部无充血,双扁桃体不大。胸廓饱满,双肺叩诊呈过清音,肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙,双肺满布哮鸣音;心率96/min,律齐。实验室检查:血常规:WBC8.2×10
/L,N0.70,L0.20;胸部X线片示:双肺透明度增高,肺纹理增粗。支气管舒张试验(+)。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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4
问答题
10分
【病例摘要】李某,男,65岁,已婚,工人,于2013年1月30日就诊。
患者李某,10年前受寒感冒后出现咳嗽、咳痰、喘憋,未系统治疗,此后每年冬季复发。2天前,因感受风寒致咳喘发作,喘逆上气,鼻煽息粗,痰黏不爽,遂由家属陪同前来就诊。现症见:喘逆上气,鼻煽息粗,痰黏不爽,伴恶寒,身热,无汗,口渴。既往无药物过敏史。查体:T38.8℃,P110/min,R29/min,BP120/65mmHg。神志清,面青唇紫,强迫体位,急性病容,呼吸急促,舌边红,苔薄黄,脉浮滑。桶状胸,双肺叩诊过清音,肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第6肋间隙,可闻及干、湿啰音,心率110/min,律齐,肝颈静脉回流征(-),肝脾未触及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,双下肢无水肿。心电图示:窦性心动过速,肺型P波;肺CT提示:慢性支气管炎,肺感染,肺气肿;血常规示:WBC11.2×10
/L,N0.89,L0.10。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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5
问答题
10分
【病例摘要】王某,男,20岁,未婚,2013年1月2日初诊。
患者于两天前受凉后出现发热,测体温为39℃,伴寒战,咳嗽,咳痰,痰为脓性痰,遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋,体温下降到38℃,今展出现上述症状加重,为求系统治疗而来我院。现症见:发热,寒战,咳嗽咳痰。查体:T39.6℃,P96/min、R20/min,BP100/70mmHg。神清语利,胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,双肺呼吸音减低,心率96/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔微黄,脉浮数,辅助检查:血白细胞计数13×10
/L,中性粒细胞85%,痰培养为肺炎球菌,X线检查为肺炎。心电图示:大致正常心电图。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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