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山东住院医师
(山东)耳鼻咽喉科Ⅰ阶段住院医师
综合案例题(案例分析题4)
综合案例题(案例分析题4)
卷面总分:100分
题量:100题
题型:单选题
试卷简介: 综合案例题(案例分析题4), 此试卷为参加"(山东)耳鼻咽喉科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"综合案例题(案例分析题4)"的答案和解析。
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1
单选题
1分
患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:此患者考虑何诊断
H.心律失常,房颤
A.
脑出血
B.
蛛网膜下腔出血
C.
脑栓塞
D.
肺部感染
E.
肺性脑病
F.
脑疝
G.
上消化道出血
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2
单选题
1分
患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:就诊时下列措施哪项正确
A.
溶栓治疗
B.
积极降低颅内压
C.
大骨瓣切除减压术
D.
肝素抗凝治疗
E.
阿司匹林等抗血小板治疗
F.
罂粟碱
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3
单选题
1分
患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。 提问:此患者诊断为心源性脑栓塞,下述关于脑栓塞的叙述正确的是
A.
脑栓塞常见于颈内动脉系统
B.
脑栓塞常见于椎-基底动脉系统
C.
易伴脑血管痉挛
D.
局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰
E.
局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰
F.
起病时发生癫痫发作常见
G.
易发生梗死后出血
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4
单选题
1分
患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。 提问:患者双眼球凝视鼻尖是因为
A.
皮质侧视中枢受损
B.
皮质下侧视中枢受损
C.
内侧纵束受损
D.
中脑上视中枢受损
E.
中脑下视中枢受损
F.
脑室系统受损
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5
单选题
1分
患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。 提问:就诊时以下处理正确的是
A.
20%甘露醇250ml静脉点滴1次/96h
B.
6-氨基己酸
C.
凝血因子Ⅶ
D.
积极降低血压于160/90mmHg以下
E.
保持呼吸道通畅
F.
卧床、保持安静
G.
动脉血氧饱和度维持在90%以上
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