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山东住院医师
(山东)临床病理科Ⅰ阶段住院医师
实践技能练习题(案例分析题6)
实践技能练习题(案例分析题6)
卷面总分:100分
题量:101题
题型:单选题
试卷简介: 实践技能练习题(案例分析题6), 此试卷为参加"(山东)临床病理科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"实践技能练习题(案例分析题6)"的答案和解析。
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1
单选题
1分
患儿,男性,6岁。腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3~4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3~5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应。就医某院,诊断"乙型脑炎",肌肉注射地两泮5mg后转来。查体:T39.2℃,P142次/分,不规则,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态,呼之不应,面色灰白,口唇发绀,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音。心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿。四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:血常规:WBC16.5×10
/L,N0.89,L0.10。其余未查。 最可能的诊断是
A.
中毒性菌痢(脑型)
B.
急性普通型(典型)菌痢
C.
急性轻型菌痢
D.
脑型疟疾
E.
流行性脑脊髓膜炎
F.
中毒性菌痢休克型
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2
单选题
1分
患儿,男性,6岁。腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3~4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3~5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应。就医某院,诊断"乙型脑炎",肌肉注射地两泮5mg后转来。查体:T39.2℃,P142次/分,不规则,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态,呼之不应,面色灰白,口唇发绀,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音。心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿。四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:血常规:WBC16.5×10
/L,N0.89,L0.10。其余未查。 为确诊应采用何种措施,进行的化验是
A.
温盐水灌肠
B.
查大便常规和细菌培养
C.
血常规
D.
腹腔穿刺
E.
胃内灌入冰盐水
F.
痰细菌培养
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3
单选题
1分
患儿,男性,6岁。腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3~4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3~5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应。就医某院,诊断"乙型脑炎",肌肉注射地两泮5mg后转来。查体:T39.2℃,P142次/分,不规则,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态,呼之不应,面色灰白,口唇发绀,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音。心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿。四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:血常规:WBC16.5×10
/L,N0.89,L0.10。其余未查。 本病例的治疗原则
A.
病原治疗:可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
B.
大剂量山莨菪碱改善微循环
C.
应用甘露醇和激素
D.
退热、解痉、镇静等对症治疗
E.
保持呼吸道通畅,防止呼吸衰竭
F.
迅速使用升压药
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4
单选题
1分
患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。 初步诊断考虑
A.
系统性红斑狼疮
B.
系统性硬化症
C.
类风湿关节炎
D.
骨关节炎
E.
混合性结缔组织病
F.
多发性肌炎
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5
单选题
1分
患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。 为进一步明确诊断,下一步应做的检查是
A.
ANA谱
B.
肿胀皮肤活检
C.
RF
D.
双手X线
E.
食道吞钡
F.
胃镜
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