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北京住院医师
(北京)儿内科Ⅰ阶段住院医师
消化专业练习题(病例分析题)
消化专业练习题(病例分析题)
题量:8题
题型:问答题
试卷简介: 消化专业练习题(病例分析题), 此试卷为参加"(北京)儿内科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"消化专业练习题(病例分析题)"的答案和解析。
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1
问答题
15分
患儿张某,女,9个月,主因吐泻伴发热三天,尿少一天入院。患儿三天前无明显诱因出现呕吐,非喷射性,为胃内容物及黄色粘液,4~5次/日,同时伴有腹泻,黄色稀水样便,量中,16~18次/日,伴有发热,体温38℃左右,无寒战惊厥,不咳,昨日起患儿出现精神萎靡,尿量减少,今日患儿烦躁不安,12小时未排尿。体检:T37.9℃,P156次/分,R52次/分,W8kg,BP70/50mmHg.嗜睡与烦躁交替,呼吸深长,皮肤弹性差,前囟眼窝凹陷,口唇干燥,舌乳头突起,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率156次/分,律齐音钝,腹软,未及包块,肝脾无异常肿大,肠鸣音亢进。四肢冷,有花纹,脉细弱。神经系统克氏征布氏征阴性,病理反射未引出。实验室检查:大便常规:黄色稀水样便,白细胞0~3个/HP,红细胞0~1个/HP,潜血(-),大便培养:正常菌群生长。血生化:Na
-11mmol/L,PaCO
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、治疗方案
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2
问答题
15分
张某,男,18个月,主因呕吐、腹泻两天伴发热收住。两天前始呕吐,非喷射状,为食入的奶汁和稀饭,4~5次/日,腹泻黄绿色稀便,每日10余次,量多,呈蛋花汤样,无腥臭味,无里急后重现象。伴发热,体温渐升,热前无寒战,体温持续在38~39℃,尿量少,精神萎靡。病前无不洁饮食史。无耳流脓、皮肤感染等病史。平素体健,无用抗生素史。体检:T38℃,P120次/分,R32次/分,体重10kg。神志清楚,精神萎靡,皮肤稍干,弹性尚可,浅表淋巴结未扪及,前囟已闭,眼窝稍凹陷,口唇舌表干,哭时有泪,咽部充血,颈软,两肺呼吸音粗,无干湿罗音。心率120次/分,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,腹软,未及包块,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音活跃,皮肤无感染灶,肢体活动度正常,病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC10×10
/L,N0.4,L0.6,Hb110g/L,Rbc3.8×10
/L,PLT180×10
/L,大便常规:黄绿,稍粘,白细胞0~2/HP,红细胞0~1/HP。大便培养:无菌生长。大便ELISA法检测病毒抗原:轮状病毒抗原阳性。尿常规:镜检未见红细胞、白细胞,酮体(±)。血电解质Na
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、治疗方案
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