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山东住院医师
(山东)皮肤科Ⅰ阶段住院医师
整形外科案例题
整形外科案例题
卷面总分:100分
题量:137题
题型:单选题
试卷简介: 整形外科案例题, 此试卷为参加"(山东)皮肤科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"整形外科案例题"的答案和解析。
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1
单选题
1分
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。 患者入院后需做哪些检查
A.
血常规
B.
血肌酐、尿素氮检查
C.
盆腔CT
D.
创面分泌物培养及药敏试验
E.
局部血管造影
F.
出、凝血时间
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2
单选题
1分
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。 首要的治疗方案包括
A.
加强营养,纠正负氮平衡
B.
清创换药,局部理疗
C.
立即手术治疗
D.
下肢功能锻炼
E.
局部皮瓣转移修复
F.
抗感染
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3
单选题
1分
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。 经一段时间支持与抗感染治疗,局部换经处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备进行骶骨部褥疮清除手术,关于手术方法以下不正确的是
A.
清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.
凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
C.
清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.
创面直接拉拢缝合
E.
需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
F.
皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
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4
单选题
1分
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。 该患者采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面,下列正确的是
A.
臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强
B.
臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C.
臀大肌受臀下神经支配
D.
臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E.
髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点
F.
肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
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5
单选题
1分
男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。 术后注意事项包括
A.
双下肢制动
B.
观察皮瓣血运
C.
应用扩血管及改善微循环药物
D.
局部引流
E.
加强抗感染
F.
术后放疗
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