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北京住院医师
(北京)外科Ⅰ阶段住院医师
胸外科练习题(病例分析题)
胸外科练习题(病例分析题)
题量:4题
题型:问答题
试卷简介: 胸外科练习题(病例分析题), 此试卷为参加"(北京)外科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"胸外科练习题(病例分析题)"的答案和解析。
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1
问答题
15分
气胸病例:
多发肋骨骨折,张力性气胸,伴有休克
病例摘要:患者,男性,28岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。
既往体健,无特殊可记载。
查体:BP 80/50mmHg,P 148次/分,R 40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
要求:请写出诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。
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