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山东住院医师
(山东)感染科Ⅱ阶段住院医师
综合案例题(案例分析题1)
综合案例题(案例分析题1)
卷面总分:100分
题量:102题
题型:单选题
试卷简介: 综合案例题(案例分析题1), 此试卷为参加"(山东)感染科Ⅱ阶段住院医师"的考生提供的"综合案例题(案例分析题1)"的答案和解析。
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1
单选题
1分
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×10
/L,PLT 70×10
/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 目前的诊断是
A.
乙型肝炎病毒携带者
B.
病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期
C.
病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期
D.
病毒性肝炎 慢性 乙型 重度
E.
病毒性肝炎 慢性 乙型 中度
F.
病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度
G.
淤胆型肝炎
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2
单选题
1分
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×10
/L,PLT 70×10
/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 当前的治疗措施正确的是
A.
不需要处理,定期随访
B.
保肝、对症治疗
C.
脾栓塞或脾切除
D.
抗病毒治疗
E.
肝移植治疗
F.
介入治疗
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3
单选题
1分
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×10
/L,PLT 70×10
/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 给予患者拉米夫定100 mg/d,治疗期间的监测方法是
H.无需监测
A.
治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B.
治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.
治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.
定期检测肌酐等
E.
定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.
定期检测抗核抗体
G.
定期检测血清磷酸肌酸激酶
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4
单选题
1分
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×10
/L,PLT 70×10
/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 下一步治疗方案是(提示 继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT 45 U/L。)
A.
继续拉米夫定单药治疗
B.
加用阿德福韦10 mg/d
C.
换用恩替卡韦0.5 mg/d
D.
换用恩替卡韦1.0 mg/d
E.
换用替比夫定600 mg/d
F.
换用阿德福韦10 mg/d
G.
加用干扰素
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5
单选题
1分
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×10
/L,PLT 70×10
/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 下一步治疗方案是
A.
停药,定期随访
B.
继续抗病毒治疗
C.
脾栓塞或脾切除
D.
中药治疗
E.
肝移植治疗
F.
行食管静脉套扎术
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