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山东住院医师
(山东)急诊科Ⅰ阶段住院医师
综合案例题
综合案例题
卷面总分:100分
题量:93题
题型:单选题
试卷简介: 综合案例题, 此试卷为参加"(山东)急诊科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"综合案例题"的答案和解析。
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1
单选题
1分
69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。查体:体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。 哪项急诊处理须谨慎
A.
坐位
B.
吸氧
C.
利尿
D.
血管扩张药
E.
毛花苷C
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2
单选题
1分
69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。查体:体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。 最优先的检查为
A.
心脏超声
B.
胸片
C.
心电图
D.
心肌酶谱
E.
肺动脉楔压监测
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3
单选题
1分
69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。查体:体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。 有关肌钙蛋白描述正确的为
A.
肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
B.
该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
C.
6h内肌钙蛋白正常,可排除心肌梗死诊断
D.
肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
E.
10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
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4
单选题
1分
69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。查体:体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。 该患者STV
弓背向上抬高,其实验室指标描述不正确的为
A.
肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早,敏感性高,但特异性差
B.
CK-MB在早期(小于4h)即可升高
C.
CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
D.
若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性,则可排除首次症状为心肌梗死
E.
CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
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5
单选题
1分
69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。查体:体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。 对急性心肌梗死的治疗描述错误的为
A.
有条件90min内行介入治疗
B.
对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
C.
立即服阿司匹林300mg
D.
ACEI可改善预后,要早期即使用
E.
解除疼痛很重要
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