医学高级「临床类」

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[多选题]胃肠道手术应该作哪些术前准备

[多选题]左半结肠癌切除术适用于哪些部位的癌肿

[单选题]中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是

[多选题]肾脏触诊的论述，正确的是

[解析题]病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。本例患者最可能的诊断是什么？

[多选题]关于尿液，叙述正确的有

[单选题]选择性动脉栓塞术控制出血常用于

[单选题]女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是

[单选题]严重低钠血症的首选治疗是

[单选题]左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是

[解析题]病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛诊断应考虑哪些疾病？?提示：患者体检时发现Grey-Turner征(+)

[单选题]女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1／13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。病人TNM分期为

[单选题]某地级市位于沿海低氟区，有人口25万，20年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求市牙防所专家作出口腔保健规划和具体工作计划。为此，项目技术指导组提出了切实可行的方案如下经过资料分析提出了针对学龄儿童的龋齿预防措施是

[多选题]重视胎儿期保健，预防和减少先天畸形发生的措施为

[单选题]胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为

[单选题]胰腺癌手术切除率低主要原因是

[解析题]　患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是

[解析题]病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。下列哪些是判断活动性出血的指标？

[单选题]　患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是

[单选题]男性，45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。查体：P112次/分；BP80/50mmHg;巩膜轻度黄染，肝后肋下4cm，质硬，结节状；左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未触及结节，上界不清；腹腔积液征阳性。化验：Hb5.6g/L，WBC3.0×10/L，HBsAg(+)。病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选

[多选题]关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是

[单选题]关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的

[多选题]慢性劳损性疾病的病因有

[单选题]下列与核仁型ANA不相关的抗体是 ( )

[单选题]女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10/L，N0.88。尿常规无特殊异常。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当

[单选题]未经治疗的SLE或MCTD患者，具有临床诊断价值的ANA滴度一般是 ( )

[解析题]病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛此时应优先采取哪些检查？?提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

[单选题]临床上评价患者营养不良，正确的是

[单选题]麻疹的皮疹为

[多选题]纤维支气管镜可用于

[单选题]男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP110／70mmHg、P90次／分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛(+)。Hb10g／dl。腹腔穿刺为不凝固血此病人的诊断可能性最大的是

[解析题]病历摘要:??男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病？提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,

[单选题]女，40岁，因劳累后心悸、气急1年余而入院。查体：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图示：二尖瓣呈"城垛样"图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0．8cm，腱索正常。应诊断为

[单选题]补体结合试验的反应系统是指 ( )

[单选题]男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为 ( )

[解析题]病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。下列关于肝肾综合症的治疗哪些是正确的？

[单选题]大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水

[单选题]在上消化道出血的原因中，胃癌约占

[多选题]湿疹的治疗中，应首选下列哪几种药物

[解析题]　患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是

[解析题]患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。)

[多选题]应激性溃疡的诱因有

[单选题]女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。出血最可能的原因是

[单选题]男，35岁，因心悸，气短3年，发热1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性内膜炎(SBE)。关于SBE发病机制，除下列哪项外均正确

[单选题]足月顺产男婴，生后26天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊，其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3．5cm，前囟平，颈软，血白细胞4．2×10／L，中性粒细胞74％，大便镜检WBC2～4个/HP 该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是

[单选题]扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为

[解析题]　患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3 d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为了进一步明确诊断，下一步的检查包括

[单选题]血清电泳时免疫球蛋白主要分布在 ( )

[单选题]肝脏每天分泌胆汁量约

[解析题]患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。)

[单选题]幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是

[单选题]男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻黄，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征(±)。查血常规示：WBC6.0×10/L，Hb80g/L，血球压积0.27。对该患者首选的辅助检查为

[多选题]关于糖耐量减低的描述正确的是

[单选题]下列哪种不是ANA的常见荧光图形 ( )

[多选题]引起小儿腹泻的饮食因素有

[多选题]下列各个关于肛瘘的说法中，哪些是正确的 ( )

[多选题]有关肠梗阻的呕吐，以下说法哪些是正确的 ( )

[解析题]病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。此时应采取哪些紧急处理？

[单选题]男性，60岁。因患癌症正在行体外放疗。为保护皮肤，下列工作中哪项不妥

[解析题]患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是(提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。)

[解析题]病历摘要：患者，男性，25岁，因出现苦笑面容，角弓反张一天入院，患者既往有外伤史，未予以任何处理，患者于昨日出现上述症状，伴怕外界刺激患者主要考虑那些疾病

[单选题]男性，63岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天.3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

[多选题]运动实验的适应证包括

[单选题]胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是

[单选题]原发性小血管炎的特异性血清标志物是 ( )

[单选题]下列哪项是非抗原特异性循环免疫复合物的细胞检测技术 ( )

[解析题]患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是

[单选题]上消化道大出血休克，首选的治疗方法是

[多选题]有关鳞状上皮细胞癌，正确的是

[多选题]糖耐量减低见于

[解析题]患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。该患者最可能的诊断是(提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。)

[单选题]经皮肾镜取石的绝对禁忌证是

[单选题]患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是

[单选题]男性，43岁，肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常规示蛋白(+) 该病人经上述处理效果不佳，血BUN，Cr逐渐上升，1年后出现移植肾功能衰竭而恢复血液透析，导致移植肾失活的主要原因是

[解析题]　患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是

[单选题]对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是

[单选题]女，48岁。腹部撞击伤8h，检查右上肢叩痛，全腹压痛、反跳痛。X线检查发现右膈肌抬高，活动受阻。病人出现腹膜炎的主要原因是：

[单选题]女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。当患者的尿量超过多少时可以补钾

[单选题]用木瓜蛋白酶水解IgG，得到的片段是 ( )

[解析题]患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。应采取的进一步治疗包括(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后，患者一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)

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