血液病学

考试试题

[多选题]心房扑动的心电图特点包括

[解析题]男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是

[单选题]男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hh 8l g／L，WBC 48×10／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，M 0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60(60％)，原淋加幼淋巴细胞占0．05(5％)，红系占0．30(30％)，粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是：

[多选题]病态窦房结综合征的心电图表现有

[单选题]女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。应用糖皮质素治疗ITP，下列哪项说法是正确的

[单选题]女性，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。该疾病发病最可能的重要原因是 ( )

[单选题]某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×10 9/L，MPV8．5fl，出血时间(Duke法)、凝血时间(普管法)正常，APIT延长。无用药史。如怀疑血友病甲应继续检查

[单选题]女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。应用糖皮质素治疗ITP，下列哪项说法是正确的

[单选题]女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和γ区带间有一M蛋白(39．5％) 本例最可能的主要诊断是

[多选题]2000年WHO提出了淋巴组织肿瘤分型方案，其特点是

[多选题]白血病免疫学检查称为髓系的是

[单选题]二十岁，男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常考虑何种诊断可能性大

[多选题]缺铁性贫血的运转障褥包括

[单选题]女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：RBC3．2×10／L，Hh 70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．015(1．5％)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况

[解析题]患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。目前有可能根治该病的治疗是

[单选题]患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40 ℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1．5×10／L，Hb 46 g／L，WBC 2．4×10／L，N 0．20(20％)，L 0．75(75％)，M 0．05(5％)，血／小板19×10／L，网织红细胞0．001(0．1％)。下列治疗措施中哪项最有效?

[单选题]女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2 cm，实验室检查尿蛋白(+++)，Coombs试验(+)．抗核抗体(+)，狼疮细胞(-)，抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是

[多选题]再生障碍性贫血主要表现为

[多选题]小细胞低色素性贫血见于

[单选题]女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2 cm，实验室检查尿蛋白(+++)，Coombs试验(+)．抗核抗体(+)，狼疮细胞(-)，抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是

[多选题]基质细胞指

[单选题]男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL 该病人首选的化疗方案是

[单选题]女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5．0乘以十的九次方/L，分类正常，血小板50乘以十的九次方／L，骨髓巨核细胞85个／片。对该患者治疗应首选

[多选题]骨髓检查提示增生性贫血的疾病是

[单选题]女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC 2．5×10／L，Hb 50 g／L，WBC 5．2×10／L，血小板201×10／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白9μ/L，诊断为缺血性贫血。［假没信息］假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是：

[单选题]女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-)，下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb 68ｇ／L，WBC 3．7×10／L，PLT 46×10／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规(-)。见到下列哪种细胞可确诊

[单选题]女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结大，间断发热38qc以上3个月。查体：双侧颈部各及1个2 cm×3 cm大小淋巴结，脾肋下4 cm。患者首选的治疗为

[单选题]男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4 cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hh 90 g／L，WBC 3．2×／L，血小板61×／L，ALT 为确定诊断首选的辅助检查是

[单选题]患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒2天后，突然出现全身不适，乏力低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴有血红蛋白尿。该患者应禁食

[单选题]女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×10／L，血小板60×10／L，网织红细胞84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性对该患者下述检查最有意义的是

[单选题]男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。该患者最可能的诊断是 ( )

[单选题]男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×10／L，Hb 63 g／L ，白细胞11．2×10／L，血小板110×10／L，网织红细胞0．02(2％)。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是

[单选题]某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。若病人实验室检查结果为叮258(正常对照13s)，APTT60s(正常对照44s)，TT18s(正常对照16s)，Fg2．5g/LPLG正常。则出血的原因为

[单选题]女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：lib90g／L，WBC3．9×10／L，血小板45×10／L，骨髓检查为：巨核细胞145个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。患者最可能诊断是

[单选题]女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×10／L，血小板70×10／L，网织红细胞0．11(11％)，Coombs试验(+)。在进行淋巴结活检时，找到里一施细胞，可见于下列各种疾病，除了

[解析题]女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后，血小板上升为30×10／L，仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用

[单选题]男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )

[多选题]霍奇金病的临床表现有

[单选题]男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC 28．0×10／L，PLT 22×10／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。该患者易出现下列哪种合并症

[单选题]男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10／L，血小板45×10／L 确诊最有价值的检查是

[多选题]病态窦房结综合征的心电图表现有

[单选题]女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。该患者首选的治疗是 ( )

[单选题]一产妇患者胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的主要原因可能是 ( )

[单选题]男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1 cm；Hb 70 g／L，WBC 250×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×10／L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是

[多选题]诊断糖尿病的标准是

[多选题]关于惰性淋巴瘤说法正确的有

[单选题]男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g/L，白细胞8．O乘以十的九次方/L，中性0．76，淋巴0．05，嗜酸性0．14，单核0．05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。该患者最可能的诊断是

[单选题]女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×10/L。该患者首选的治疗是 ( )

[多选题]恶组在临床表现特点有

[解析题]男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是

[单选题]女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BPl0．6／6．7 kPa(80／50 mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb 90 g／L，WBC 2l×10／L，血小板52×10／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2．0 g／L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。［假没信息］假如该患者妊娠36周，阴道流血600 ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：

[单选题]女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞患者临床分期为

[单选题]某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是

[单选题]男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×10／L，血小板45×10／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0．21(21％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

[单选题]一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是

[单选题]一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备

[单选题]男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×10／L，Hb 63 g／L ，白细胞11．2×10／L，血小板110×10／L，网织红细胞0．02(2％)。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是

[单选题]男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周尉有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。下列哪组纠正试验能诊断为血友病甲(Ⅷ因子缺乏)

[单选题]男，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：T40℃，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15。对于诊断最有意义的表现是

[解析题]患者男性，47岁。患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39℃，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。提示：治疗2个月后，患者血象WBC5．4×109/L，RBC4． 02×1012/L，Hb130g/L，Plt230×109/L。N68%，L32%。骨髓恢复到慢性期。此时的最佳治疗方法是

[多选题]与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是

[单选题]女性，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。应进一步选择的治疗方法是 ( )

[单选题]男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL 该病人首选的化疗方案是

[解析题]患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。应急处置包括

[解析题]女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg 治疗首先应采取的措施是

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC 5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0．20(20％)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。关于MM实验室检查下列哪项是错误的

[多选题]血液中血浆蛋白的主要功能是 ( )

[单选题]患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40 ℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1．5×10／L，Hb 46 g／L，WBC 2．4×10／L，N 0．20(20％)，L 0．75(75％)，M 0．05(5％)，血／小板19×10／L，网织红细胞0．001(0．1％)。血小板减少最严重的并发症是：

[单选题]男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。治疗首选药为 ( )

[解析题]女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h 如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是

[多选题]可与A型标准血清发生凝集反应的血型有 ( )

[单选题]患者男性，10岁。自动有外伤后出血不止病史。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞5．0乘以十的九次方/L，血小板101乘以十的九次方/L，出血时间、凝血时间正常，KPTT80秒(正常对照30秒)，被正常血清纠正，不能被钡吸附正常血浆纠正该病人的诊断为

[解析题]患者男性，47岁。患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39℃，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。提示：T39．1℃，P105次／分，BP120/70mmHg。血象：WBC210．3×109/L，N17%，L23%，E6%，幼稚细胞46%。RBC2． 04×1012/L，Hb86g/L，Plt23×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系比例增高，原始粒细胞31%，早幼粒细胞16%，嗜酸粒细胞12%，嗜碱粒细胞3%。目前诊断考虑

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC 5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0．20(20％)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。以下检查与MM的分期有关，除了

[多选题]DIC出血的特点

[单选题]女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6．5×10／L。以上假设信息中的患者首选治疗是

[单选题]女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×10／L，PLT32×10／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×10 9／L30×10 9／L之间，请选择下一步的治疗方案

[多选题]输血可加重病情的疾病包括

[单选题]女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6．5×10／L。以上假设信息中的患者首选治疗是

[单选题]男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1 cm；Hb 70 g／L，WBC 250×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×10／L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是

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