儿内科

考试试题

[解析题]病历摘要: 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。 10.使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？

[多选题]听诊心率正常且节律整齐，可排除的心律失常有

[单选题]关于阿托品化的指征，叙述错误的是

[多选题]EBV相关性疾病有

[解析题]患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。应尽快做的处理包括

[单选题]患儿女，14岁，因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体：BP80/60mmHg。以下处置中，不得当或者有风险的是

[单选题]某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。该病人体内抗凝物质的为

[多选题]流行性腮腺炎并发脑膜脑炎时，患者的临床表现为

[多选题]脑卒中的常见病因包括

[多选题]失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变为

[解析题]患儿男，5岁，因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热，伴充血性皮疹，热出疹出，热退疹退。查体：躯干四肢大小不等充血性皮疹；浅表淋巴结肿大；心、肺未见异常；腹软，肝、脾大；双膝关节肿胀、积液、压痛，屈曲受限。实验室检查：Hb98g/L，WBC32′109/L，PLT650′109/L；ESR98mm/h，CRP130mg/L。该病的治疗包括

[单选题]下消化道内镜检查前的进食准备要求

[解析题]病历摘要:9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8℃，神清，咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对称分布的紫癜，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。过敏性紫癜的鉴别诊断有哪些？

[解析题]患儿女，2岁3个月，因“发热7d”来诊。体温39℃左右，用“退热药”可暂时退热，伴咳嗽，少量白黏痰。查体：急性面容；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量白色渗出物；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm；腹平软，肝肋下1.5cm，质中，脾肋下3.5cm，质软。目前治疗包括

[解析题]病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。 ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点：

[单选题]符合溶血性黄疽诊断的是

[解析题]患儿女，7个月，因“面色苍白1月余，发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一，混合喂养。查体：体重5.3kg；心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音；肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10/L，WBC5.0×10/L，PLT120×10/L，网织红细胞0.005，MCV69fl，MCH22pg，MCHC＜170g/L；外周血红细胞明显大小不等，色素充盈欠佳。该患儿贫血的性质为

[单选题]Ⅱ型肾小管酸中毒反映

[多选题]下列哪些不是循环复苏改善的指标 ( )

[多选题]新生儿坏死性小肠结肠炎的严重并发症包括 ( )

[单选题]患儿男，12岁，因“体重下降2周”来诊。2周来体重下降3kg，伴易饥、多食，多饮、多尿。查体：身高143cm，体重25kg。尿常规：尿糖5g/L。诊断首先考虑

[解析题]患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施有(提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)

[单选题]患者男，5岁，因“咽痛伴发热2d”来诊。曾口服头孢菌素治疗。查体：面部潮红，草莓舌，咽部充血，双侧扁桃体肿大，躯干皮肤见红色小丘疹；心、肺正常。最有助于病因诊断的检查是

[多选题]特发性血小板减少紫癜的主要临床特点 ( )

[多选题]下列哪些情况易出现维生素A缺乏 ( )

[多选题]患营养性巨幼细胞贫血，开始治疗时选用的药物有 ( )

[解析题]病历摘要: 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。检验结果：胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18 g/L，ESR：40mm/h，BUN：5.3mmol/L，补体C3正常，24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

[解析题]患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。为明确诊断，应检查

[多选题]垂体前叶分泌的激素有

[多选题]提示新生儿窒息预后不良的因素有 ( )

[解析题]患儿女，7个月，因“面色苍白1月余，发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一，混合喂养。查体：体重5.3kg；心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音；肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10/L，WBC5.0×10/L，PLT120×10/L，网织红细胞0.005，MCV69fl，MCH22pg，MCHC＜170g/L；外周血红细胞明显大小不等，色素充盈欠佳。如基层医院不能进一步检查，可采取的措施有

[解析题]病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.5℃，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应该做哪些检查项目？

[单选题]Eisenmenger's综合征是指

[单选题]扩张型心肌病的主要病理特征是

[单选题]营养性缺铁性贫血铁剂治疗疗程需应用至 ( )

[多选题]脂肪在体内的功能，下列哪些是正确的 ( )

[多选题]化脓性脑膜炎即刻进行腰穿的禁忌证为 ( )

[多选题]粪便检查的临床应用有

[单选题]6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因 ( )

[多选题]促进已吸收毒物的排除有哪些方法 ( )

[多选题]SLE患者体内增高的Ig类型有

[单选题]急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是

[单选题]患儿11个月，突发高热4天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前3天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为 ( )

[解析题]患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有(提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，CO2CP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。)

[单选题]有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应

[解析题]患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：尿蛋白(++)，红细胞：满视野，白细胞：8-10／HP，少量红细胞管型，肾功能正常。提问：该患儿可能的诊断为

[解析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。为进一步明确诊断，应进行的检查有(提示脑脊液：压力增高，WBC420×10/L，N0.24，L0.76，涂片细菌（－），抗酸染色（－），墨汁染色（＋），糖0.5mmol/L，氯化物64mmol/L，蛋白0.6g/L。)

[解析题]病历摘要:2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减低，心率158次/分，肝肋下2cm。关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗描述正确的是：

[多选题]以下哪些因素与新生儿硬肿症的发生有关 ( )

[多选题]引起弥散量增加的有

[解析题]病历摘要: 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。患儿在治疗过程中，经用口服强的松治疗8周，仍有浮肿，尿蛋白+++，RBC 50个/HP。目前可能的诊断是什么？

[解析题]患儿女，5岁，因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体：T38℃，P100次/min；精神差，轻度贫血貌；颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者1.0cm×1.5cm；心、肺、腹未见明显异常；双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：Hb92g/L，WBC15×10/L，ESR67mm/h，CRP53mg/L，RF（－）。应考虑的诊断有

[单选题]患儿男，9岁，因“双侧颌下肿痛4d，腹痛伴呕吐6h”来诊。查体：双侧颌下包块3.5cm×1.5cm，压痛，无波动感；腹软，上腹部轻压痛；神经系统检查未见阳性体征。错误的处理措施是

[解析题]患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热，有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质（++），RBC2～4/HP，WBC30～40/HP。说明患儿存在(提示排泄性膀胱尿路造影：输尿管中度扩张扭曲，肾盂中度扩张，穹隆轻度变钝。)

[单选题]急性肾炎恢复上学的指标是 ( )

[单选题]小儿腹泻补钾原则，哪项不正确( )

[单选题]2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后 ( )

[多选题]下列符合代谢性酸中毒的是 ( )

[解析题]患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。对该患者初步进行的检查包括

[多选题]下列癫痫类型脑电图改变正确的是

[解析题]患儿女，2岁3个月，因“发热7d”来诊。体温39℃左右，用“退热药”可暂时退热，伴咳嗽，少量白黏痰。查体：急性面容；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量白色渗出物；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm；腹平软，肝肋下1.5cm，质中，脾肋下3.5cm，质软。目前治疗包括

[单选题]最大呼气中段流量的临床意义是

[单选题]关于干燥综合征，叙述错误的是

[多选题]儿童锌缺乏的表现包括

[多选题]重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于 ( )

[单选题]一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。最可能的诊断是 ( )

[单选题]发热、感染、饥饿时易发生维生素D缺乏性手足抽搐症，其原因是 ( )

[单选题]患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。不适当的诊断措施是

[解析题]病历摘要:6个月男婴，体重8kg，发热2天，体温波动在38℃～39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38℃，呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？根据上述检验部分结果，血常规：WBC7×10/L，中性0.40，淋巴0.60。RBC 3.5×10/L，Hb120g/L，PLT 117×10/L。尿常规和便常规均正常，初步判断最可能的病原体是哪个？

[单选题]先天性甲状腺功能减退症可引起

[多选题]男孩，10岁。近半年来经常有不自主眨眼、缩鼻子、张口、摇头、耸肩，每分钟均有，伴有喉内作响，入睡后消失，诊断为多发性抽动。较常用的药物是

[解析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。治疗过程中应监测

[多选题]出生后喂奶出现呕吐的疾病包括

[单选题]急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是

[解析题]病历摘要:6个月男婴，体重8kg，发热2天，体温波动在38℃～39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38℃，呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？此肺炎的患儿，病程及用药如何？

[多选题]小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括

[多选题]与持续性肺动脉高压（PPHN）发生相关的因素有

[解析题]患儿男，8岁，因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年，加重2年，发热3d”来诊。2~3个月发热1次，抗感染治疗后体温可恢复正常，但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎，平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体：T38℃，P90次/min，R35次/min，BP100/60mmHg；鼻腔可见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；杵状指。治疗措施包括(提示耳镜检查：慢性中耳炎。支气管黏膜电镜检查：纤毛呈“9＋2”结构，外动力臂缺失。基因检查未见异常。心脏彩色超声、腹部B型超声未见异常。颅脑CT：脑积水。)

[解析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。初期治疗的首选药物是

[多选题]溺水的并发症包括

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