麻醉

考试试题

[多选题]毒蕈碱样M受体的五种亚型中哪些亚型受到激活后对磷脂酶C不产生影响 ( )

[解析题]患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于C，C横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。诊断为 ( )

[多选题]手术创伤后高血糖的原因有 ( )

[多选题]现代麻醉学的开始可追溯到一个半世纪以前

[多选题]麻醉选择不当的有 ( )

[解析题]患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。不宜选用的静脉麻醉药是(提示拟选择气管内插管全身麻醉。)

[解析题]男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90／70mmHg。血清钾6．0mmol／L，钠135mmol/L，动脉血pH7．2，碳酸氢根离子7mmol／L。如果过快纠正酸碱失衡，易引起

[解析题]女性，68岁，有糖尿病史10年。在硬麻下行急诊阑尾切除术。手术中心率逐渐由72次／分加快至110次／分，血压由100／70mmHg下降到82／40mmHg，出冷汗，自诉乏力、头晕。最有效的处理是

[多选题]同轴回路中，下列哪项是对的 ( )

[单选题]患者男性，35岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚，血压50/30mmHg，腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。该病人最适宜的麻醉方法是 ( )

[多选题]肝功能障碍病人易发生低血糖，其机制可能是 ( )

[单选题]患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm，体重93kg，意识淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。诱导后患者面罩通气困难，下列手段中不能改善该患者通气效果的是

[解析题]患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。可使冠状动脉血流减少的因素是

[解析题]患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO55mmHg，Pa075mmHg。停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血，首先要做的是 ( )

[单选题]男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。可能出现的心电图改变是

[多选题]地高辛中毒时，下列哪些药物不能使用 ( )

[单选题]患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP 190/85 mmHg，HR 105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V～V导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR 180次/min、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是

[单选题]创伤后机体外周组织对糖的利用下降的原因是

[多选题]肥胖患者术后并发症有 ( )

[解析题]病历摘要：产妇，孕2、产1，孕40周，因羊水3度粪染，产钳分娩，新生儿出生1分钟后，心率90次／min．无呼吸，四肢屈曲，吸痰皱眉，全身皮肤青紫。 Apgar评分为

[单选题]患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。预防该病人上述不良反应的最好办法是 ( )

[单选题]大手术后下列哪一叙述是错误的 ( )

[解析题]患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。关于拔管指征的叙述，错误的是 ( )

[解析题]患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。术中探查肿瘤时出现高血压应选用 ( )

[多选题]破伤风常见的并发症是指 ( )

[解析题]女性，28岁，脸色苍白，诉下腹胀痛，诊断为宫外孕，测HR110次／分，BP85／50mmHg，Hb90g／L。入院开放静脉后开始补液首先选择

[解析题]一接受化疗肿瘤患者，因Hb偏低接受输血治疗，输血后一周重要生命体征稳定，但出现躯体皮疹、黄疸、腹泻、发热、三系减少，肝功异常。考虑原因为

[解析题]患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。最可能的原因是 ( )

[解析题]一老慢支、肺心病患者急诊入住ICU，查血气示pH7．121，PCO98mmHg，PO50mmHg，BE+12mmol／L，SB30mmol／L。诊断首先考虑为

[解析题]患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)

[单选题]病历摘要：患者男性，50岁。创伤致脾破裂。血压82／40mmHg，脉率130次／min，尿量少于30ml／h。经处理后，哪项最能表明微循环改善

[解析题]病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L,血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪一项处理恰当

[解析题]病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L,血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到

[多选题]下列关于主动脉瓣狭窄病人麻醉处理的描述哪些是正确 ( )

[多选题]下列哪些药物能降低血压 ( )

[单选题]男性，40岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时该病人由于升高的体温每天应多补多少液体

[单选题]调节气道平滑肌舒缩的生理因素是 ( )

[解析题]病历摘要：患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。上述术前准备一般需要多长时间

[解析题]患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提问：术前准备不正确的是哪些？

[单选题]下列哪一种蛋白质不含血红素 ( )

[单选题]关于垂体肿瘤手术麻醉准备要点，叙述错误的是

[单选题]一位休克的病患需要大量静脉输液，下列何种液体能最有效地增加血管内容积

[解析题]患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。提问：患者出现上述症状的可能原因？

[多选题]烧伤后代谢性酸中毒的原因有 ( )

[多选题]下列哪些物质是造血原料 ( )

[单选题]神经肌肉接头后膜上受体的β蛋白亚基的分子量为 ( )

[单选题]长时间控制性降压现已较少单纯用氟烷，而多用其他降压药，原因是氟烷 ( )

[单选题]病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min,昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。术前检查除常规外，还应检查

[多选题]下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的 ( )

[解析题]患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？

[多选题]复合麻醉引起的呼吸抑制可用下列哪些药物拮抗 ( )

[多选题]能增强非去极化肌松药作用的电解质紊乱的是 ( )

[解析题]女性，68岁，有糖尿病史10年。在硬麻下行急诊阑尾切除术。手术中心率逐渐由72次／分加快至110次／分，血压由100／70mmHg下降到82／40mmHg，出冷汗，自诉乏力、头晕。最有效的处理是

[解析题]患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问：气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些？

[解析题]产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO96％，行L硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2％利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。提问：产妇突然抽搐、惊厥，最大可能的原因是

[解析题]男性，78岁，患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用

[单选题]一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。经加深麻醉后，血压仍高达180/110mmHg，HR125次/分，SpO100%，此时应立即 ( )

[单选题]移植心脏病人的血钾应不超过 ( )

[解析题]男性，45岁，咳嗽2月余，无脓痰及咯血，CT示右上肺肿块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行右上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmHO。SPO下降至86％～88％。给肌松药未改善气道压。针对上述原因，首先考虑进行哪项检查

[解析题]病历摘要：患者术前血压170／100mmHg，心率84次／min，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／min，EKG出现多个室性早搏。手术中吸入2％3％异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182／105mmHg，HR118次／min。造成血压升高的可能原因

[多选题]所谓基础状态是指 ( )

[解析题]术中肠梗阻减压后，病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。病人最可能出现 ( )

[多选题]腰椎穿刺检查的禁忌证是哪几项 ( )

[多选题]体外循环后的凝血异常原因可能有 ( )

[单选题]如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。下列哪种诱导对病人最有利 ( )

[解析题]患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提问：该患者麻醉方法正确的是？

[解析题]男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个月，经规范的"三阶梯"止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是

[解析题]患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内 ( )

[解析题]患者女，33岁，体重51kg，身高161cm，因坠楼致T椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。提示：积极抢救过程中检查血钾8．3mmol／L。提问：该患者高钾血症的原因可能为？

[多选题]在一个密闭的加压舱内，给病人吸入超过一个大气压的纯氧的治疗称为高压氧疗法。其基本原理主要与道尔顿定律、亨利定律、波义耳－马略特定律有关。其治疗作用主要包括

[解析题]病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L,血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素

[解析题]一拳击手被对手击中左面颊，急诊入院。查体发现：神志清醒，左侧面颊肿胀明显，左侧鼻腔出血，右侧鼻腔息肉堵塞。该病人最合适的给氧方式为

[解析题]患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99％，手术顺利结束。提问：下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持？

[多选题]苯二氮类镇静作用优于吩噻嗪之处 ( )

[单选题]静注吗啡后，呼吸抑制最明显的时间是在注射后 ( )

[解析题]女性，58岁，既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢，一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。 CT检查发现该病人部分气管受压，肺功能检查未发现明显异常，下列哪种麻醉方法最佳

[单选题]肺的闭合容量是指 ( )

[多选题]有关Rh血型系统的描述，哪些正确 ( )

[多选题]门诊手术的优点包括 ( )

[多选题]可使体热丢失而使体温下降的因素有 ( )

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