麻醉

考试试题

[多选题]影响每搏量的因素有哪些 ( )

[单选题]男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。患者还需接受哪些体格检查

[解析题]某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品O.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。最佳处理方案为 ( )

[单选题]下列哪组钙通道阻滞药最容易透过血－脑脊液屏障常用于防治脑血管痉挛 ( )

[解析题]患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是：

[解析题]男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选

[单选题]关于无创血压监测，不正确的是

[单选题]低温给机体带来的最大危险是 ( )

[单选题]肾小球血管的膜孔孔径为70100，多少重量的分子可以自由通过 ( )

[多选题]关于微循环的神经调节正确的有 ( )

[单选题]理想的分娩镇痛必须具备的特征不包括

[解析题]患者，56岁，全麻坐位下行开颅小脑脑桥角肿瘤切除术，术中PCO监测突然下降明显，同时血压下降约20％。首先因考虑

[单选题]血细胞比容保持在多少有利于氧的释放

[解析题]男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg(13．1／8．0kPa)，血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是

[解析题]患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L、红细胞1.8×10/L、白细胞3×10/L、血小板60×10/L、APTT 35s、PT 11s。术中发生出血不止，最确当的处理措施是 ( )

[单选题]患者女，29岁，孕39周，在硬膜外阻滞下拟行剖宫产术。平卧位试验剂量后给予2%利多卡因初量13ml，13min后出现低血压、心动过速，自述头晕等表现。首先采取的措施应为

[多选题]下列处理对预防休克肺有效的是 ( )

[单选题]体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)，病人生理值和体外循环转前应分别为多少秒 ( )

[解析题]患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？

[解析题]患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：

[多选题]关于外周神经的组成，哪些是对的 ( )

[解析题]患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。该患者最可能的诊断是

[多选题]甲状旁腺功能亢进者，拟行手术治疗，麻醉管理中应注意哪些问题 ( )

[解析题]患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。麻醉方法首选 ( )

[解析题]男性，40岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60／40mmHg，HR120次／分，决定急诊手术。该病人应选择的麻醉方法是

[单选题]男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC 12×10／L，PLT 137×10／L。此时应采取的治疗措施依次应为

[解析题]患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提示：该患者拟行气管插管全麻。提问：下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些？

[多选题]留置气管导管期间的并发症 ( )

[解析题]女性，65岁，高血压病史13余年，诊断为贲门癌，拟行胃癌根治术。术中血压骤升至180/105mmHg，心率80次/分，下列何种药对此降压最好 ( )

[单选题]患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。出现以上情况最可能的诊断是

[多选题]吗啡作为术前用药，禁用于下列哪几种病人

[单选题]心脏传导结构的正确顺序是

[单选题]实验结果稳定可重复性强的动物，可逆性失血性休克模型首选 ( )

[多选题]钙通道阻滞药对血管的作用包括 ( )

[多选题]术中输血输液引起异常出血的原因有 ( )

[单选题]患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP 190/85 mmHg，HR 105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V～V导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR 180次/min、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是

[解析题]患者男性，72岁。拟行阑尾切除术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。术前检查：Hb110/L，WBC8.9×10/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移超过0.05mV。该患者在麻醉后20分钟出现心动过缓，心率42次/分。最先处理的措施适是 ( )

[单选题]男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°,加强实验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根

[单选题]如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。麻醉手术中如果出现频发二联律，立即处理措施哪种不可取 ( )

[多选题]具有骨髓抑制功能的药物有哪些 ( )

[多选题]代谢性酸中毒原因 ( )

[解析题]患者男性，78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。手术中监测的重点是 ( )

[解析题]患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？

[单选题]如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。患者最可能合并有 ( )

[多选题]脊髓穿刺伤的治疗措施有 ( )

[多选题]预防误吸和吸入性肺炎的措施有 ( )

[多选题]在肝移植手术中，麻醉需要监测的项目有哪些 ( )

[解析题]男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。该病人需手术的绝对指征是

[单选题]女，22岁，肠梗阻术后要求术后镇痛，拟以硬膜外吗啡镇痛。最必要的监测是 ( )

[多选题]有关食管镜检查的麻醉，哪些是正确的 ( )

[解析题]患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑 ( )

[多选题]肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些 ( )

[多选题]下列哪些因素会使血液病病人术中出血加重 ( )

[解析题]患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T 37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示：患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmHO，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125／75mmHg，吸入氧浓度40％，指脉搏氧饱和度99％，呼吸频率(RR)20次／分，尿量1000ml，无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片：双肺渗出较前次减少。心电图：窦性心率，V导联QRS波群呈QS型，V导联呈qR型。提问：下一步治疗下述哪些正确？

[多选题]如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的 ( )

[解析题]患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L、红细胞1.8×10/L、白细胞3×10/L、血小板60×10/L、APTT 35s、PT 11s。下列哪项是选择气管内全麻的注意事项 ( )

[单选题]下列哪一组合对心肌抑制最明显 ( )

[单选题]术毕病人自主呼吸恢复，BP 110/70mmHg，HR 106次/分，VT 450ml，RR26次/分。吸入氧浓度95%，Sp090%，Pa054mmHg，PaCO30mmHg。引起缺氧的原因下列哪项不可能 ( )

[解析题]患者女，33岁，体重51kg，身高161cm，因坠楼致T椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。提问：患者心跳停止的最可能原因为？

[多选题]老年人麻醉中防止心衰的重要环节有 ( )

[多选题]速尿的适应证有 ( )

[单选题]患者男性，50岁。60kg，心肺功能正常，门诊行整个面部激光换肤术，手术时间拟2小时。如为气管插管全麻，采用哪种药维持麻醉不妥 ( )

[解析题]患者男性，78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。术前检查哪一项对麻醉最重要 ( )

[多选题]关于静脉心脏反射错误的是 ( )

[多选题]常见高原病包括以下哪几种 ( )

[解析题]孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。入手术室时血压为190/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。开放静脉通路，在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml，5分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在T以下改变明显，就又注射8ml局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T。对该病人可采用下列哪些措施 ( )

[解析题]患者男性，78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。病人最可能有 ( )

[单选题]新生儿心率低于多少次提示有缺氧 ( )

[解析题]患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。查体：双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。初步诊断 ( )

[多选题]肾移植的禁忌证有 ( )

[单选题]腰麻最常见的并发症是 ( )

[多选题]严重脊髓损伤患者，麻醉时下列哪些处理不正确 ( )

[单选题]患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后第三天时，仍为低氧血症，行PEEP后PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是 ( )

[单选题]患者男性，59岁。右上肺支气管扩张症，痰液每天超过50ml，行右上肺叶切除。麻醉诱导时首先防止出现 ( )

[多选题]创伤后可发生哪些病理生理反应 ( )

[解析题]女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。患者目前的诊断可能是

[解析题]男性，45岁，硬膜外阻滞下行大隐静脉抽剥术，穿刺L间隙顺利，硬膜外注入试验剂量2％利多卡因5ml，主诉全身发麻，四肢无力，数分钟后病人表现为呼之不应，呼吸停止，血压64／42mmHg。下面的处理错误的是

[解析题]患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒．患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？

[解析题]男性，78岁，患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用

[解析题]男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO30mmHg，PaO50mmHg，X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适

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