肾内科

考试试题

[单选题]吸气时脉搏明显减弱或消失．此种脉搏称为

[单选题]男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。本病诊断最有意义的检查是

[单选题]女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g,／L。本例应首先考虑的进-一步检查应为

[单选题]过氧化物酶染色阳性产生的颜色是

[单选题]女性，45岁，反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15／HP，BUN10mmol／L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养有大肠杆菌生长。本例的治疗方案应选用

[单选题]关于类风湿结节的特点哪一项错误 ( )

[解析题]女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小

[多选题]阴道分泌物涂片革兰染色常可见到的细菌有

[多选题]急性肾衰竭少尿期进行透析治疗的指征是

[解析题]女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌最先考虑的诊断是

[多选题]关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是

[解析题]女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70 mmHg(17．3／9．4 kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常确诊后，下述哪项措施对患者最有利

[解析题]男性，18岁，以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24小时尿蛋白为4．5 g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选

[解析题]男性，45岁，患收慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L 下列哪项处理是错误的

[多选题]脊柱前凸常见的原因有

[单选题]下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 ( )

[解析题]患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(+)／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查COCP为12．3mmol／L 提问：应给予下述哪项处理最恰当

[单选题]女性，32岁，体检发现尿中有红细胞、白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为1～3个红细胞／HP，8～10白细胞个／HP，蛋白0.3g/L，行清洁中段尿培养最不可能出现的结果是

[解析题]患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者入院后相关检查结果为血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO10mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡

[单选题]尿毒症贫血的主要原因是

[解析题]女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失，体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。此时首选的治疗方案是

[多选题]急性药物性间质性肾炎的临床表现是

[解析题]女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊血压增高的最可能原因为

[多选题]引起胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强的常见疾病有

[单选题]在PS的协助下，APC主要灭活

[解析题]女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90 mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1 mmoL／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为

[多选题]青年肾病综合征患者常见的病因是

[单选题]女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数应如何处理

[解析题]病历摘要：患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙

[单选题]患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1。32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间(Duke法)4min；凝血时间(普通试管法)18rain；APIT(手工法)60s(正常对照42s)；Prlle(正常对照11s)。其叔父幼年时也有类似症状。本病产前诊断的最佳指标为

[多选题]腰背痛伴缓起性脊柱畸形的是

[解析题]病历摘要：患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙

[多选题]急性再生障碍性贫血时血液学改变为

[多选题]触诊乳房时，正确的方法有

[单选题]女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10{图}/ml。经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 ( )

[单选题]患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1。32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间(Duke法)4min；凝血时间(普通试管法)18rain；APIT(手工法)60s(正常对照42s)；Prlle(正常对照11s)。其叔父幼年时也有类似症状。与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为

[多选题]可作为梅毒确诊实验的有

[解析题]男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗。肾抗体检测(-)。为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是

[解析题]病历摘要：患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37

[单选题]动态心电图的导联中主要用于检测左室下壁缺血改变的导联

[解析题]患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：查Hb70异／L。提问：患者贫血的主要原因是

[解析题]病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。入院后需再次完善检查哪些项目？提示：肾活检病理改变呈膜性病变，合并较明显系膜增殖性病变，高度提示继发性肾脏疾病可能。鉴于患者为青年男

[单选题]正常精液pH为

[单选题]女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。此时宜选的治疗方案是 ( )

[单选题]肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退，应 ( )

[解析题]男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。提问：最可能的诊断是

[多选题]血管舒缩障碍性晕厥可分为

[多选题]Ⅱ度工型窦房传导阻滞的心电图表现是

[单选题]女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，不正确的是 ( )

[单选题]患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是

[多选题]急性肾衰竭透析治疗的指征是

[单选题]男性，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院，体检：血压24／14 kPa(180／105mmHg)，血红蛋白50 g／L，尿蛋白(++)，大便潜血(±)，血Cr 850μmol／L。此时患都贫血的最主要原因是

[单选题]下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

[单选题]女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好 ( )

[多选题]指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死

[多选题]关于隐匿性肾炎，下列正确的是

[单选题]女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血浆白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示双肾大。确诊后治疗宜用

[多选题]肌红蛋白尿是 ( )

[解析题]男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提示：患者24小时蛋白定量为0．38g／24h。提问：如何治疗

[单选题]引起胸腔积液的机制是

[多选题]现病史包括

[单选题]男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是 ( )

[解析题]男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提问：下述各项与该病预后关系最小的是

[多选题]肾前性少尿的发生机制有

[解析题]病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数7090个/球，脏层上皮细胞肿

[单选题]男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭" 如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是

[多选题]肾动脉栓塞或血栓形成的治疗包括

[解析题]患儿。男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，尿常规蛋白(+++)，红细胞(+++)，伴关节肿痛。提问：最可能的诊断是

[多选题]缺血所致急性肾小管坏死的发病机制是

[单选题]女性，32岁，体检发现尿中有红细胞、白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为1～3个红细胞／HP，8～10白细胞个／HP，蛋白0.3g/L，行清洁中段尿培养需做的辅助检查应首选

[单选题]女性，55岁。全身轻度水肿5年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白++，红细胞16个/HP，颗粒管型++。血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是 ( )

[单选题]可引起精液果糖降低的是

[多选题]心悸伴有心动过缓的有

[多选题]关于隐匿性肾炎，下列正确的是

[单选题]男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎" 血清C3恢复正常的时间是

[单选题]男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。 X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是 ( )

[单选题]铁锈样痰提示

[多选题]急性下壁心肌梗死的心电图诊断包括

[解析题]病历摘要：患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼脸、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？

[多选题]可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有

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