消化内科

考试试题

[解析题]患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 首先推荐患者采用的治疗方案是(提示：患者停药后AIH复发。)
[单选题]女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 该病人最可能的诊断是
[多选题]应激性溃疡最常见的原因为
[单选题]男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1题检查正常，应进一步作哪一项检查
[单选题]男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。 住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物
[单选题]女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是 ( )
[单选题]胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是
[解析题]患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染、无尿黄，精神、食欲可，既往曾于20年前发现HBsAg阳性。 出血的原因考虑可能为(提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。)
[解析题]病历摘要：患者女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润性肺结核，已治愈。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。 本病例最可能的诊断为： 提示：患者使用IHN+RFP+SM+PZA四联抗结核3个月，病情无好转，并出现高热、消瘦。体查：体温39．2℃，眼结膜苍白，腹平软，右下腹扪及3×5cm包块，压痛明显，无反跳痛。肛查发现肛瘘，大便培养阴性。复查肠镜：回肠末段见纵行溃疡，周围粘膜呈鹅卵石样，肠腔狭窄，病理活检：粘膜慢性炎症。
[解析题]病历摘要：患者女性，34岁。因低热伴腹部隐痛1月入院，近2月体重减轻约3kg。查体：腹壁稍紧张，有柔韧感，轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。 肠结核的预防应着重在哪些方面?
[多选题]咽下困难可见于哪些疾病
[单选题]男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。 对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值
[多选题]消化性溃疡的主要诊断根据是
[单选题]女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是
[解析题]病历摘要： 患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。 一般认为克罗恩病的发病与下列哪些有关？
[解析题]病历摘要：患者男性，22岁，因呕吐咖啡样液2次，黑便3次入院。述平时饮食不规律，间中有上腹痛和烧灼感，无肝炎病史。查体：面色苍白，血压84/45mmHg，心率120次/分，腹软，上腹轻度压痛，无反跳痛。 患者应优先做哪些检查？
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