消化内科

考试试题

[多选题]肝性脑病的临床表现是

[解析题]病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。此时患者应采用哪些治疗措施？　提示：病理回报可见干酪样坏死

[解析题]患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。下列关于部分胰、胆疾病的描述错误的是

[单选题]对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确

[单选题]酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常

[单选题]以活性形式存在于胰腺内的酶是

[多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

[单选题]男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱(黄连素)、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴诊断应首选考虑

[多选题]胰腺癌患者腹痛的缓解因素为

[单选题]女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑是

[解析题]病历摘要：患者女性，58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月，加重1月，无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下6cm，TBIL 85．5μmol/L，DBIL 46．8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT 56U/L，ALP 820U/L，GGT 94．5U/L 下列那些结果可能出现异常？

[解析题]病历摘要：患者男性， 58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月，大便变细，体重减轻3kg，查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛，未们及包块。确诊后治疗方案首选哪些？提示：病理符合腺癌改变

[单选题]患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，胃纳减退。胃镜提示：胃角溃疡A期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。鉴别良、恶性溃疡的主要依据是

[单选题]女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。［假设信息］若2周后患者体温升高至40℃：血白细胞上升至21×10／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

[单选题]男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。诊断首先考虑是

[单选题]女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为

[单选题]有关淋球菌叙述，错误的是

[解析题]患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10/L，BPT210×10/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。病史询问和体检中，不属于重症疾病“报警性症状”的是

[单选题]女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健，体验：体温：37.8度，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。［假设信息］若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10 9／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

[单选题]女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的

[解析题]病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。该患者可能的诊断是什么？　提示：腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体

[解析题]病历摘要：患者女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润性肺结核，已治愈。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。为明确诊断应进行哪些检查？提示：肠镜：回肠末段见一0．5×0．5cm溃疡，周围粘膜红肿、粗糙，肠腔狭窄，病理活检：粘膜慢性炎症。

[单选题]有关食管癌的治疗，正确的是 ( )

[解析题]病历摘要：患者男性， 38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

[多选题]肠结核溃疡的肉眼形态是

[单选题]女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞7．2×10 9／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。荇腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值

[多选题]上消化道大出血的常见病因有

[多选题]肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有

[单选题]正常精液pH为

[解析题]病历摘要：患者男性， 42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常

[单选题]男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好

[多选题]下述哪几项是呕血的常见病因

[单选题]硬皮病最常见的受累内脏是

[单选题]某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。为了进一步确认，应首选哪项检查

[单选题]提示：重症急性胰腺炎的临床表现是

[多选题]食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

[解析题]病历摘要：患者男性， 58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月，大便变细，体重减轻3kg，查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛，未们及包块。下列哪种结肠息肉癌变发生率最高？

[解析题]病历摘要：患者女性，38岁，乏力、搔痒2年入院，4年前因出现左上腹疼痛，疑梗阻性黄疸，B超发现胆囊多发结石，行胆囊切除和胆总管探查术。该患者诊断考虑为哪些疾病？提示：B超提示肝窦弥漫性异常光点，脾肿大HBV(-)、HCV(-)、AMA(+)

[单选题]男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好

[多选题]重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有

[单选题]对于早期胃癌来说，以下问题请选择目前较有前途的治疗方法

[单选题]下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

[单选题]患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对病因诊断最有帮助的检查

[单选题]健康人每日解成形便-次，粪便量不超过

[单选题]发热的体温曲线无一定规律的是

[多选题]慢性活动性肝炎的临床表现有 ( )

[多选题]胃食管反流病的主要致病物质有哪些

[多选题]关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )

[多选题]下列属于汲水，浓缩囚输治疗禁忌症是

[解析题]病历摘要：患者男性，58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月，大便变细，体重减轻3kg，查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛，未们及包块。下列哪些诊断可能性小？

[多选题]下列哪几项是呕血的常见病因

[单选题]代谢性碱中毒见于

[多选题]炎症性肠病为引发大肠癌的高危因素其发生癌变多见于

[解析题]病历摘要：患者男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3天，因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成肝性脑病临床分期一般根据：

[解析题]病历摘要：患者女性， 35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？

[多选题]上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续

[解析题]病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。此时优先进行哪些检查？　提示：患者经治疗后症状缓解，出院后继续强的松治疗。一年后自行停用激素出现右下腹痛剧烈，体查：贫血貌，全腹膨隆，腹肌紧张，全腹压痛明显，以右下腹为甚，反跳痛(+)。

[单选题]妊娠期急性胰腺炎的临床特点

[单选题]患者女，24岁，孕1产0,孕37周,腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为

[单选题]患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。患者治疗后复查，应在停药后多长时间

[单选题]腐蚀性食管炎的治疗不正确的是

[多选题]腹泻从病理生理上可分为

[单选题]患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8 ℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是

[单选题]男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史对确诊帮助不大的检查是

[解析题]病历摘要：患者男性，20岁。上腹部间歇性疼痛3年，与饮食无明确关系，常反酸、腹泻，曾有黑便6次，查体上腹部压痛，未触及包块。患者应进一步做何检查？

[单选题]患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断，下列检查不必要的是

[单选题]肝肾综合征的治疗不宜用

[多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

[解析题]病历摘要：患者女性，40岁，因低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙肝病史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾触诊欠满意，有移动性浊音，下肢轻度凹陷浮肿．该患者宜考虑的治疗方案是：提示：腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水 ADA>450U/L

[单选题]一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。实验室检查结果为：FDPl5mg／L，DD阳性(胶乳法)，结合临床资料，可确诊病人发生了

[解析题]患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾解黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。神清合作，步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列临时治疗措施最合理的是

[单选题]患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法) 为尽快确定病因，首先应行的检查是

[解析题]病历摘要：患者男性， 58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月，大便变细，体重减轻3kg，查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛，未们及包块。在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是：提示：肠镜见乙状结肠肿物

[解析题]患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×10/L，MCV70fl，BPT150×10/L，WBC14.2×10/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。以上病史中有多项提示：恶性肿瘤可能的线索，除外

[多选题]慢性胰腺炎的手术适应证有

[解析题]病历摘要：患者男性，30岁，乏力2月伴肝区疼痛，纳差，体检：巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中．肾上腺皮质激素治疗病毒性肝炎的适应症是什么？

[多选题]原发性肝癌常见的并发症是

[单选题]男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月,多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。可能的诊断是

[多选题]下列哪些因素与难治性溃疡有关

[单选题]男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是

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