解析题 3分

患者男,38岁。因发热2个月,心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余,体温有所降低,但是心悸、气喘加重,不能平卧,下肢水肿。查体:体温37.9 ℃,...

患者男,38岁。因发热2个月,心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余,体温有所降低,但是心悸、气喘加重,不能平卧,下肢水肿。查体:体温37.9 ℃,血压18/7 kPa。心界向两侧扩大,心率108次/min,律不规整,可闻及频发期前收缩,P2亢进,心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音,肝剑突下3 cm,双下肢水肿,周围血管征阳性。X线胸片示:心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改变。
患者目前应考虑的疾病

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1 单选题 1分
  • A.T波倒置
  • B.T波高耸变尖,基底部狭窄,呈帐篷型T波
  • C.QRS波群增宽
  • D.ST段水平下移
  • E.U波倒置
2 单选题 1分
  • A.含服硝苯地平
  • B.静滴维拉帕米
  • C.尼群地平
  • D.口服巯甲丙脯酸
  • E.肾上腺皮质激素
3 单选题 1分
  • A.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
  • B.以上都不是
  • C.硝酸甘油以降低前负荷为主
  • D.若患者已有血容量不足应先补充血容量,然后再用血管扩张药
  • E.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
4 单选题 1分
  • A.对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗
  • B.大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率,但可以改善患者的存活出院率或神经功能
  • C.推荐1 mg、3 mg、5 mg,静脉注射,每3~5 min递增
  • D.对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者,肾上腺素是最有效的
  • E.推荐1 mg静脉注射,必要时每3~5 min重复
5 单选题 1分
  • A.最大复极电位绝对值变大
  • B.有效不应期延长
  • C.阈电位升高
  • D.阈电位降低
  • E.4期除极速度减慢