修复后疼痛临床特点

参考解析:
1.牙体缺损修复后疼痛 (1)过敏性疼痛：患牙为活髓牙，经过磨切后，会出现牙本质过敏现象。粘固时药物刺激、机械摩擦引起患牙短时间疼痛，疼痛一般可自行消失。修复体使用一段时间后产生继发龋、牙龈退缩、粘固剂脱落或溶解，也会产生过敏性疼痛。 (2)自发性疼痛：粘固后出现的自发性疼痛，多是由于牙体切割过多，粘固前未戴临时冠，未作牙髓安抚治疗，牙髓受刺激发展为牙髓炎。修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎，或由于根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制，或根管侧壁磨穿未完全消除炎症，或咬合创伤引起的牙周炎。如有创伤，应仔细调观察，对于牙周炎或根尖周炎，根据病因作相应治疗。桩冠修复后出现的尖周感染，如固位良好，铸造冠桩不易拆除者，可先做理疗，或根据病情作尖周刮治或根尖切除等手术治疗。因修复体与异种金属直接接触产生的微电流刺激牙髓，一般应拆除重做。 (3)咬合痛：修复体粘固后出现咬合痛，多是由创伤引起。通过调，症状会很快消失。 2.固定桥修复后疼痛 多表现为基牙疼痛，可以是过敏性疼痛，咬合痛或自发性疼痛。 (1)固定桥粘固后短时间内出现疼痛，多由于固位体与邻牙接触过紧或基牙共同就位道稍差，就位后引起牙周膜损伤产生暂时性疼痛，一般数日后消失。 (2)由早接触点引起咬合创伤。创伤性牙周膜炎产生的疼痛，调后疼痛消失。 (3)粘固剂未去除干净，压迫牙龈产生的牙龈炎性疼痛，去除粘固剂后即可消失。 (4)固位体边缘过长，食物嵌塞，桥体龈面不密合或压迫黏膜太紧，引起龈炎，也可引起疼痛，一般无法在口腔内修改，必须拆除重做。 (5)若出现基牙长期疼痛或基牙有自发性痛、叩痛等，可能是操作不慎导致牙髓炎，应及早拆除固定桥，消除病因后重新制作。 3.可摘局部义齿修复后疼痛 (1)基牙疼痛：①咬合早接触；②卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧；③义齿设计不当，基牙负担过重；④牙体预备造成牙本质过敏；⑤长期戴用义齿不清洁，使基牙产生病变。 (2)软组织疼痛：①基托边缘过长过锐，基托组织面有多余塑料；②硬区缓冲不够；③咬合压力过大或过于集中；④义齿翘动不稳定；⑤卡环臂过低刺激牙龈，舌侧卡环过高或不密合刺激舌缘。 4.总义齿修复后疼痛 (1)基托在缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛。常见症状：黏膜红肿，破溃，压痛明显。多见：牙槽嵴上有骨尖、骨棱；上颌隆突；上颌结节的颊侧；下颌舌隆突；下颌舌骨嵴处的骨质隆起；上下颌唇、颊系带处；组织倒凹的区域等。 (2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛。常见症状：黏膜皱襞黏膜红肿、破溃，压痛明显。常见部位：唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞，基托后缘的黏膜。 (3)义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，造成组织疼痛。常见症状：弥漫性发红的刺激区域。常见部位：牙槽嵴顶或嵴的斜面上。 (4)经过磨改后仍有疼痛，可能是印模或模型不准确，应重衬或返工重做。 (5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛。常见症状：下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊肌肉酸痛，上颚部有烧灼感。处理方法：当前牙覆不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离；或重新做全口义齿。