单选题
1分
患者男性,72岁,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,无其他特殊病史。BPl35/65mmHg,HR97次/分。术前检查:Hb110g/L,WBC8.9×10/L,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过...
患者男性,72岁,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,无其他特殊病史。BPl35/65mmHg,HR97次/分。术前检查:Hb110g/L,WBC8.9×10/L,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。 若该病人烟龄40年,伴有慢性支气管炎,可不必进行下面哪项术前准备
参考答案: BFG
参考解析: 1.应详细了解老年病人的现在和过去病史,通过体格检查、实验室和影像检查,包括病人的全身状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能,必要时增加一些特殊检查。
2.老年人对镇静、催眠药的反应性也明显增高,易致意识丧失出现呼吸抑制,应减量慎重使用,一般宜用咪达唑仑3~5mg肌注,少用巴比妥类药。老年人迷走神经张力明显增强,麻醉前给予阿托品有利于麻醉的实施和调整心率。如病人心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用,可以东莨菪碱代之。
3.老年人对药物的反应性增高,对麻醉性镇痛药(如哌替啶、吗啡)的耐受性降低。因此,麻醉前用药剂量约比青年人减少1/3~1/2。麻醉性镇痛药容易产生呼吸、循环抑制,导致呼吸频率减少、潮气量不足和低血压,除非麻醉前病人存在剧烈疼痛,一般情况下应尽量避免使用。术前应禁烟,不宜使用止咳药,应尽量排出气道分泌物。
4.术前禁烟需8周以上,才可以明显减轻气道的高反应性,减少气道的分泌物。
5.反流误吸、肺功能损害可使肺的氧合障碍,而伤口疼痛和肌松药残余可使肺的通气不足,都可引起低氧血症。