女性,55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年,且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查:左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔,探无感觉,叩诊(±),根尖部龈红;左上第一磨牙咬合面龋,中等深度,探酸感,远中根...
参考答案: D
参考解析: 试题难度:难;本题考的知识点是慢性根尖周炎的检查、诊断、病因分析、治疗和疗效观察。用于考核考生的综合应用能力。
题1:根据题干:"左上后牙牙龈反复肿痛近1年,且口腔内有臭味。检查:左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔,探无感觉,叩诊(±),根尖部龈红;左上第一磨牙咬合面龋,中等深度,探酸感,远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出"提示患者患的疾病已不是牙髓疾病,而是已发展为根尖周病了。为进一步明确诊断,首先的临床检查是电活力测验,找到可疑患牙。因此题1的答案是D,其他答案均为干扰答案。
题2:根据病史和检查,患者的主诉患牙最可能是右上第二磨牙,其他牙无相关的临床表现。左上第一磨牙虽然远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出,但该牙仅有咬合面中龋,探酸感表明牙髓活力正常。因此题2的答案是B,其他答案均为干扰答案。
题3、4:根据提示:X线片见根尖周透射区圆形,直径约3mm×5mm,边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿,无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源,应照窦道口诊断丝牙片,其他检查方法无效。因此题3的答案是B,题4的答案是D,其他答案均为干扰答案。
题5:根据患者的病情,对其口腔疾病的治疗方案包括根管治疗、患牙拔除、全口洁治和口腔卫生宣教。因为拔除的是并不要修复缺失牙。注意题干提的是否定问题,因此题5的答案是D,其他答案均为干扰答案。
题6:对该患者而言,除了牙病治疗本身的因素外,糖尿病的控制是影响该感染性牙疾病愈合的重要因素。因此题6的答案是E,其他答案均为干扰答案。
题7:因为根尖周骨质的破坏是慢性根尖周炎的主要病理变化,因此根尖X线片是对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目。因此题7的答案是D,其他答案均为干扰答案。