解析题 3分

患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因...

患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP 90/70 mmHg,HR 130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。
此时适宜采取的措施是(提示 血液检查:CK-MB及cTNT正常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,其余导联ST-T改变,无明显抬高或压低;心脏超声:节段性室壁运动障碍(下壁),二尖瓣重度关闭不全伴大量反流;胸部X线片:两肺淤血,肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全,心源性休克。)

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1 单选题 1分
  • A.隔瓣下移0.5 cm/m2
  • B.局部瓣叶直接附着于右心室壁
  • C.轻者瓣膜改变接近正常
  • D.重者隔叶、后叶缺如,前叶亦受影响
  • E.房化右心室形成
2 单选题 1分
  • A.左心房和左心室都扩大
  • B.三尖瓣闭锁病变复杂而且差异很大
  • C.伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭
  • D.右心室发育多正常
  • E.右心房与右心室之间无直接通路
3 单选题 1分
  • A.主肺动脉及其分支狭窄
  • B.右心室致密化不全
  • C.肺动脉瓣狭窄
  • D.右心室漏斗部狭窄
  • E.双腔右心室
4 单选题 1分
  • A.右心室流出道重建+ B-T分流术
  • B.球囊房间隔扩大术
  • C.肺动脉瓣切开术
  • D.右心室流出道重建
  • E.B-T分流术
5 单选题 1分
  • A.法洛四联症
  • B.艾森曼格综合征
  • C.室间隔缺损
  • D.动脉导管未闭
  • E.房间隔缺损