单选题
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女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率2...
女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO
- A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜
- B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
- C.低流量(低浓度)持续吸氧
- D.高压氧舱
- E.氧浓度以将PaO
提高至12kPa(90nunHg)所需浓度为宜 - F.高流量间断吸氧
参考答案: C
参考解析: 1.按血气分析分类为Ⅱ型呼吸衰竭，按发病急缓分类为慢性呼吸衰竭，按发病机制分类为肺衰竭。
2.粗略计算：pH7．40正常，患者PaCO
增高，有呼吸性酸中毒，必然有代谢性碱中毒才能使pH正常，公式计算：HCO
=24+0．35×(PaCO
实测-40)±5．58HCO
3.低流量(低浓度)持续吸氧避免CO
潴留加重，间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO
不会迅速降低，PaO
更加降低，缺氧恶化。
5.对于慢性呼吸衰竭治疗措施包括氧疗、机械通气、抗感染、保持气道通畅、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡和营养支持治疗。
6.气道分泌物阻塞，气道阻力增高，动态肺顺应性应无明显降低。
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