问答题
5分
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)
参考解析:
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.急性白血病
2.肺部感染
(二)诊断依据
1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到20%的原幼细胞
2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿啰音
二、鉴别诊断(5分)
1.白血病类型鉴别
2.骨髓增生异常综合征
三、进一步检查(4分)
1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检
2.进行MIC分型检查
3.胸片、痰细菌学检查
4.腹部B超、肝肾功能
四、治疗原则(3分)
1.化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案
2.支持对症治疗:包括抗生素控制感染
3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植