问答题
1分
闭合性颅脑损伤的治疗原则
参考解析: (1)病情观察：包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。
(2)对症处理：对高热，昏迷，消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗。
①预防并发症：昏迷病人要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。
②减轻脑水肿的治疗：包括脱水治疗、激素治疗、过度换气治疗等。
③手术治疗：主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。
手术指征为：①伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压大于2.7kPa(270mmH
O)；④CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。
常用的手术方式有：①开颅血肿清除术；②去骨瓣减压术；③钻孔探查术；④脑室引流术；⑤钻孔引流术。
／L，N70％，L 30％，pLT180×10
／L；尿常规(-)；ALT38IU／L，TP 68g／L，ALB 40g／L，TBil 18μmol／L，DBil 4μmol／L，Cr 95mol／L，BUN 7．0mmol／L，血K
／L，N0．68，L0．28，M0．04；尿常规(-)；ALT38U／L，TP68g／L，Alb38g／L，TBIL18μmol／L，DBIL4μmol／L，Scr98μmol／L，BUN6mmol／L，K
4．0mmol／L，Na
140mmol／L，Cl
98mmol／L。
/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-）。ALT381U/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K
/L,N68%，L30%，M2%，Plt156×10
/L。
/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39C以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。
/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，Plt150×10
/L。大便常规（-）。腰穿：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10
/L，白细胞数360×10
／L，多形核86%。生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。
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