汞中毒临床表现

参考解析:
汞中毒是指在职业活动中，因吸入汞蒸气而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等器官系统的全身性疾病。 （一）急性中毒 多因短期内吸入高浓度汞蒸气引起。 1．最初症状 仅有口中金属味；连续吸入数小时后，则出现全身症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热，类似金属烟热表现。 2．呼吸系统表现 可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀，两肺出现不同程度的干、湿啰音；X射线胸片显示分布广泛的不规则阴影，提示为支气管肺炎或肺水肿。 3．消化系统表现 如流涎、唾液腺肿大、牙龈肿痛、溃疡、出血、化脓甚至累及唇、颊黏膜、有时可见"汞线"，牙齿亦可松动脱落，少数病人可有肝功能异常或肝大。 4．肾脏表现 2～3天后方可出现，主要为急性肾小管坏死，严重者有急性肾功能不全表现，甚至出现少尿、无尿或尿毒症症状。有些病人接触量虽不大，但可因过敏而引起过敏性肾炎或急性肾小球肾炎，严重者亦可进展为急性肾衰竭。 5．皮肤表现 亦于2～3天后出现，多为斑丘疹，可融合成片或溃疡、感染，严重者可为剥脱性皮炎。 （二）慢性中毒 慢性汞中毒是职业性汞中毒的主要临床类型，系长期接触一定浓度的汞蒸气所引起，主要临床特征有三个：易兴奋症、震颤、口腔-牙龈炎。 1．神经-精神障碍 早期为神经衰弱综合征，常伴有自主神经功能障碍；进而可出现情绪及性格改变，多为孤僻、羞涩、易激动、注意力不集中等。 2．震颤 患者初为腱反射亢进，继则出现眼睑、舌、手指震颤，先较细微，渐而四肢发展。振幅亦见增大，且为意向性，最后发声吐字也受影响，致使病人工作困难，生活亦难以自理。 3．口腔炎 早期为牙龈肿胀、易出血，流涎、口臭，继出现牙龈萎缩，牙齿松动甚至脱落，可出现"汞线"。 4．肾脏损害 一般仅为近端肾小管功能障碍，如出现低分子蛋白尿、氨基酸尿、糖尿等，严重者可出现无症状性蛋白尿，甚至导致肾病综合征；但汞所致肾损伤预后较好，脱离接触者及时治疗后，多能获得痊愈。