多选题
1分
女性,45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3d,伴剧痛来诊。查体:体温38.5℃,左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱,周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验:白细胞7...
女性,45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3d,伴剧痛来诊。查体:体温38.5℃,左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱,周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验:白细胞7.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.34。拟诊断为带状疱疹。 你认为此时采取的各项治疗措施中,欠合理的是
参考答案: E
参考解析: 1.考点:三叉神经三支的分布区域。
该患者病变主要分布在左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜,属于三叉神经第三支,即下颌支的分布范围,故此题选C。第一支为眼支,分布于眶、眼球、结膜、泪腺、上睑、眼裂以上的前额皮肤、鼻的大部分皮肤以及部分鼻黏膜,故排除A。第二支为上颌支,分布于上颌及其附近的皮肤及组织,排除B。根据面神经及颈神经的分布范围也可以排除D、E。故本题选C。
单纯疱疹病毒侵犯三又神经第1支时,除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明,第2支累计唇,腭及颞下部,颧部,眶下皮肤;第3支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。若病毒侵入膝状神经节可出现外鼓膜疱疹,表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍,故论及最严重的并发症,当属面瘫,故本题选E。
带状疱疹属于病毒感染,故口服抗病毒药属于正确疗法,A不合题意。注射肌细胞,注射维生素都属于正确疗法,因此,可以排除B、C选项。选项D属于局部治疗,排除D。肾上腺皮质类囤醇全身应用时,因能导致病毒感染扩散是绝对禁止的,所以选项E属于不当治疗。本题选E。
卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物,故此题选E。对比前两题可排除选项C。局部使用消炎含漱液的目的是为消炎,并非本题的首选治疗,故答案D也不成立。支持治疗是为了改善患者的全身状况,因此A不正确。转移因子可迅速中止新水疱出现,缓解疼痛,使炎症反应逐渐消退,而并非本症的主要治疗方法,所以B不正确。本题选E。