问答题 15分

患儿,女,2小时。主诉:体温不升2小时。患儿系1胎1产,胎龄35周,自然分娩,羊水情,分娩顺利,生后apgar评分1分钟7分,5分钟8分,出生体重2350g。生后一般情况欠佳,精神反应差,面色及皮肤青...

患儿,女,2小时。主诉:体温不升2小时。患儿系1胎1产,胎龄35周,自然分娩,羊水情,分娩顺利,生后apgar评分1分钟7分,5分钟8分,出生体重2350g。生后一般情况欠佳,精神反应差,面色及皮肤青灰,哭声不连续。已开奶,吸吮力欠佳,大小便未解。体格检查:T不升,P155次/分,R35次/分,Wt2350g,一般情况差,营养欠佳,精神萎靡,反应迟钝。哭声低弱且不连续,偶有呻吟,面色及皮肤青紫,皮肤弹性差,胸阔对称,呼吸表浅,未见三凹征,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未触及肿大,未闻及肠鸣音,四肢凉,活动欠佳,肌张力弱。
一、初步诊断及所存在的问题
二、可能造成的后果
三、所需的进一步检查
四、治疗原则及措施

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5 问答题 15分
患儿,男,14天,汉族。因“拒乳,反应差4天,抽搐一次”入院,患儿为足月顺产第一胎,胎龄38周,出生时无窒息,出生体重3500g,生后7天脐带脱落,局部有少许黄色分泌物,生后第10天发现患儿拒乳,反应差,体重不增,大便次数2~3次/日增至5~6次/日,有酸臭味,未就诊治疗,今日出现抽搐一次,表现为双眼凝视,四肢强直,尿及睡眠尚正常,病程中无发热及喷射性呕吐。
体格检查:T37.8℃,P120次/分,R40次/分W3500g。一般状态差,发育中等,皮肤稍干燥,面部及躯干皮肤轻度黄染,全身皮肤无出血点。前囟饱满,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,球结膜水肿,口周稍发绀。颈软,无抵抗。听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心音有力,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,触之软,肝于右肋下2.0cm,剑下3.0cm,脾左肋下2.0cm,可触及,肝脾质地稍硬,肾脏未触及,肠鸣音正常。四肢肌张力增高。原始反射未引出。辅助检查:血常规:RBC3.9×10/L,Hb160g/L,WBC5.0×10/L,N:0.64,St:0.01,L:0.35。尿常规正常。便常规:白细胞2-3/Hp。血清总胆红素10mg/dL(171μmol/L),间接胆红素6mg/dL(137μmol/L),直接胆红素:2mg/dL(34μmol/L),CRP>10mg,血沉25mm/h。
1.该患儿诊断什么病?
2.还应该完善那些检查?
3.如何治疗?