（山东）精神科Ⅱ阶段住院医师题库

单选题 1分

　患者男，65岁，1年前无明显诱因渐出现情绪低落，兴趣减退，活动减少，失眠、易发脾气。诊断：老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后，症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食，体...

　患者男，65岁，1年前无明显诱因渐出现情绪低落，兴趣减退，活动减少，失眠、易发脾气。诊断：老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后，症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食，体重下降明显，体弱、水肿，并出现自杀行为，被家人及时发现并制止，送入院。 如果该患者可以接受改良电痉挛治疗，在电痉挛治疗中，下列操作不正确的是
  • A.连接好脑电、心电、肌电，观察患者血氧饱和度及心率变化，测量电阻
  • B.使用麻醉药和肌松药时，更要注意患者血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，同时面罩加压给氧
  • C.如果用双侧治疗，电极放在两颞侧，电流110～130mA，通电7～8s
  • D.给予氯琥珀胆碱后，自主呼吸停止4～5min。这段期间，用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸
  • E.患者在监护室观察15～30min，当患者意识完全清醒，无明显头痛、恶心、胸闷、心悸等不适感时，方由病房护士接回病房观察
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2 单选题 1分
男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。 关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是
  • A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍
  • B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感
  • C.一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、
  • D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍
  • E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关
5 单选题 1分
女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。 临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值
  • A.意识障碍，心率加速
  • B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作
  • C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍
  • D.恶心、呕吐，肌肉痉挛
  • E.意识障碍，对光反射迟钝
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