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问答题 1分

蛛网膜下腔出血的常见病因

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1 填空题 1分
一氧化碳中毒案例：
病例摘要：患者，男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。
半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。
既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。
查体：T 36℃，P 94次/分，R 24次／分，BP 130／80mmHg。
患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触
实验室检查：Hb 135g／L，WBC 7．2×10／L，N70％，L 30％，pLT180×10／L；尿常规(-)；ALT38IU／L，TP 68g／L，ALB 40g／L，TBil 18μmol／L，DBil 4μmol／L，Cr 95mol／L，BUN 7．0mmol／L，血K4．2mmol／L，Na142mmol／L，Cl100mmol／L。
2 填空题 1分
主诉：男性，50岁，昏迷1h。
病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。
查体：T36．8℃，P90次／分，R22次／分，BP120／75mmHg；昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率90次／分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征(-)，布鲁津斯基征(-)，巴宾斯基征(+)，四肢肌力相同。
实验室检查：Hb130g／L，WBC6．8×10／L，N0．68，L0．28，M0．04；尿常规(-)；ALT38U／L，TP68g／L，Alb38g／L，TBIL18μmol／L，DBIL4μmol／L，Scr98μmol／L，BUN6mmol／L，K4．0mmol／L，Na140mmol／L，Cl98mmol／L。
3 填空题 1分
病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。
1小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常，未述有何不适。
平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。
查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)，四肢肌力对称。
化验：血Hb130g/L，WBC6.8×10/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-）。ALT381U/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K4.0mmol/L，Na140mmol/L，Cl98mmol/L。
4 填空题 1分
病史摘要：女性，35岁，昏迷1小时。
患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
查体：T36.5℃，P60次／分，R30次／分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次／分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血Hb125g/L，WBC7.4×10/L,N68%，L30%，M2%，Plt156×10/L。
5 填空题 1分
病史摘要：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。
患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×10/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39C以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。
查体：T38.4℃，P140次／分，R44次／分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前肉0.8cm×0.8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征（-）。
化验：血常规：Hb112g/L，WBC29.6×10/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，Plt150×10/L。大便常规（-）。腰穿：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10/L，白细胞数360×10／L，多形核86%。生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。
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