问答题 20分

病史摘要女性,32岁,头晕、乏力、尿色黄1个月,加重10天。 1个月前突然头晕,乏力,尿色发黄,进食减少,化验肝功能正常,体温37℃,无咳嗽、咽痛,10天来加重,胸透未见异常,化验Hb85g/L,网织...

病史摘要女性,32岁,头晕、乏力、尿色黄1个月,加重10天。
1个月前突然头晕,乏力,尿色发黄,进食减少,化验肝功能正常,体温37℃,无咳嗽、咽痛,10天来加重,胸透未见异常,化验Hb85g/L,网织红细胞7%,未治疗。病后睡眠、大便正常,体重无明显变化。既往:无关节痛,无口腔溃痒,无光过敏史,无药物过敏史。
查体:T37.6℃,P92次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染,舌乳头正常,甲状腺不大,心肺无异常。腹平软,肝肋下0.5cm,质软无压痛,脾侧位肋下及边,双膝关节无红肿,双下肢不肿。
辅助检查:Hb82g/L,RBC2.70×10/L,WBC8.0×10/L,网织红细胞7.5%,分类:中性分叶68%,嗜酸4%,淋巴22%,单核6%,PLT124×10/L,尿蛋白微量,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿隐血(-),尿Rous试验(-),粪便常规(-),血总胆红素36umoL/L,直接胆红素4μmol/L,Coombs(抗人球蛋白)试验阳性,胸片(-),抗核抗体(-)。
要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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