单选题
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患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,...
患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
参考答案: A
参考解析: 2.此为典型COPD、慢性肺心病患者,从其病史、症状、体征可诊断。患者血气分析检查提示存在Ⅱ型呼吸衰竭,其神志改变首先考虑合并肺性脑病。脑出血发病急,病人表现为头痛,呕吐,意识障碍或伴偏瘫。脑栓塞的主要特征是活动中突然起病,部位以大脑中动脉最多见,起病时可有头痛,局限性疼痛,常见体征有偏瘫、偏麻、失语等。重者可有意识障碍,辅助检查腰穿脑脊液改变类似脑血栓形成。感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,系急性感染毒索引起的一种脑部中毒性反应。多见于2~10岁儿童,婴儿期少见。大多于急性感染疾病的头三天内发生,有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷,常有惊厥发作,持续时间可长可短,多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外,常有锥体束征阳性、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其他精神障碍,另一些患儿则从昏迷转为去大脑强直状态,轻症者多可恢复,但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。