动脉切开术

参考解析:
(一)适应证 1．重度休克须行动脉输血者。 2．施行特殊检查如心血管检查、造影术、体外循环等。 3．须直接监测动脉压者。 (二)禁忌证 动脉周围皮肤有炎症。动脉血管栓塞或有出血倾向者。 (三)用品 无菌静脉切开包，清洁盘及常规消毒用品，输液器材。 (四)方法 以桡动脉为例： 1．患者仰卧，术侧上肢外展外旋，局部消毒、铺巾和麻醉。 2．于腕部沿桡动脉做一长2～3cm直切口或横切口。用小弯止血钳分离出桡动脉。 3．若行动脉输血，可将针头直接刺入动脉。然后加压输血。 4．若行导管插入者，则在动脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎动脉远侧，暂不剪断丝线，留作牵引用。 5．牵引远侧丝线将动脉提起，再用近侧丝线提起动脉，在其远侧将动脉剪～小口，迅速插人导管，结扎近侧丝线，固定导管。接上输液装置，即可开始输液、输血。 6．剪去多余丝线，缝合皮肤切口。 7．输液完毕后，拔除穿刺针或导管。动脉切开者。尽量将切口缝合修补或予结扎。缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，以绷带加压包扎。 (五)注意事项 1．切口不可太深，以免损伤血管，切口尽量选择左侧。 2．分离动脉时勿将静脉误认为动脉，勿损伤桡神经。 3．切勿向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药，因为会引起动脉痉挛、肢体坏死等。 4．术毕，应尽量行动脉血管切口修补术，以免导致肢体缺血坏死。 (六)质量要求 1．熟悉适应证。 2．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。 3．置管操作方法正确。 4．输液完毕后处理正确。 5．熟悉注意事项。