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解析题 3分

病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触...

病历摘要：
患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。
该患者可能的诊断是什么？　提示：腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体

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参考解析: B
A．急性阑尾炎并阑尾穿孔 B．克罗恩病并肠穿孔 C．宫外孕 D．肠梗阻 E．溃疡穿孔

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1 解析题 3分

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。
要明确诊断需优先做哪些检查?

2 解析题 3分

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。
诊断考虑哪些疾病？　提示：腹水检查呈淡红色，比重 1．018，白细胞0．3×10/L，红细胞3×10/L，多核细胞0．22，单核细胞0．78，腹水ADA＞45U/L

3 解析题 3分

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。
结果中哪些提示HBV在体内复制？　提示：患者查乙肝两对半： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10

4 解析题 3分

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。
该患者应如何处理？　提示：B超示肝硬化，腹水； AFP阴性

5 解析题 3分

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。
该患者腹水病因考虑为哪些疾病？　提示：腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节

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