多选题
1分
患者男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 最可能的诊断是
参考答案: B
参考解析:
直腿抬高试验阳性,原理:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激,同时结合本题症状考虑选B。
L5神经根受累可导致小腿外侧或足背,包括踇趾麻木,S1神经根受累可导致小腿或足外侧,包括外侧三足趾麻木,足趾屈力减弱等表现。
CT可观察椎管不同组织密度变化,能清楚了解到腰椎管容积、关节突退变、内聚、侧隐窝狭窄及韧带肥厚、骨化等表现。
腰椎间盘突出一般情况下不考虑手术治疗,80%患者可经非手术治疗缓解或痊愈,但本题已严重印象了生活和工作,且导致了排尿障碍故应考虑手术治疗。