问答题 15分

李某,女,12岁,主因腹部胀痛伴不适三月余入院。患儿于三月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,近两周加重,疼痛无规律,进食后自觉中上腹不适伴恶心,无呕吐、返酸,无腹泻、血便,病程中无发热、咳嗽、咳痰,大小便...

李某,女,12岁,主因腹部胀痛伴不适三月余入院。患儿于三月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,近两周加重,疼痛无规律,进食后自觉中上腹不适伴恶心,无呕吐、返酸,无腹泻、血便,病程中无发热、咳嗽、咳痰,大小便正常,体重无明显下降。其母有“胃炎”史,不规则服用“胃舒宁”。既往史无特殊。查体:T37.0℃,P90次/分,R20次/分,Bp105/70mmHg,W30kg。神清,自动体位,营养发育中等,皮肤巩膜无黄染皮疹,浅淋巴结不大,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,颈软,两肺呼吸音清,未闻及罗音,心率90次/分,律齐有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,中上腹及剑突下压痛,麦氏点无压痛及反跳痛,四肢脊柱无异常,神经系统未引出阳性体征。辅助检查:血常规:WBC7.2×10/L,N0.62,L0.38,Hb110g/L,Rbc3.12×10/L,PLT196×10/L,尿常规、粪常规:未见异常。CPR9mg/L,总胆红素110umol/L,间接胆红素82.5umol/L,胆固醇4.05umol/L,甘油三酯1.1umol/L。肝肾功正常,乙肝两对半阴性;幽门螺杆菌:快速尿素酶试验阳性,C呼气试验阳性;胃镜检查:胃体粘膜充血,胃窦粘膜皱襞增粗,病检示胃体粘膜慢性炎症;B超:肝、胆、脾、胰无异常;心电图及胸片无异常。
一、诊断及依据
二、治疗方案

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张某,男,13岁,主因反复中上腹隐痛一年半入院。患儿近一年半无诱因出现反复中上腹隐痛,尤其近一月来腹部不适加重,疼痛常因进餐时间不规则,或饥饿引起,疼痛于进餐后两小时出现,常有嗳气、返酸,疼痛有时呈烧灼样,但可以忍受,进食少许饼干可缓解,曾有两次黑便,未引起重视。体检:T37.0℃,P90次/分,R24次/分,Bp101/70mmHg,W33kg。自动体位,神情,营养发育中等,皮肤粘膜未见紫绀及黄染,浅淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率90次/分,律齐,有理,各瓣膜区未闻及器质性杂音,腹软,中上腹压痛,以脐右上方为重,肝脾肋下未及,神经系统未引出病理反射。辅助检查:血常规:WBC5.3×10/L,N0.57,L0.41,Hb108g/L,Rbc3.79×10/L,PLT135×10/L;尿常规正常;粪潜血阴性;总胆红素82umol/L,间接胆红素61.0umol/L,胆固醇5.03umol/L,甘油三酯0.85umol/L,;肝肾功正常;乙肝两对半阴性;血电解质均在正常范围;心电图正常;胸片正常;胃镜检查:十二指肠球部变形,前襞见0.8cm×0.8cm溃疡一个,边缘光整,周围粘膜明显充血水肿;上消化道钡餐造影:十二指肠球部变形,有龛影和激惹征象;幽门螺杆菌检查:快速尿素酶试验阳性;肝胆脾胰B超无异常。
一、诊断及依据
二、鉴别诊断
三、治疗方案