（山东）耳鼻咽喉科Ⅱ阶段住院医师题库

单选题 1分

病历摘要: 男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一 个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10 多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢...

病历摘要: 男性患者，33岁，主诉反复左耳流脓10余年，伴有听力下降。一 个月前“感冒”后，复又出现左耳流脓，脓液有臭味，自觉无明显发热。10 多天前开始流脓减少，开始出现发热，于当地医院就诊，按“慢性中耳炎” 予先锋六及氧氟沙星滴耳液，效果较差，并诉滴耳时感头晕。现出现高热39 癈，吞咽疼痛和转颈受限，前来就诊。查体：左侧外耳道内可见脓性分泌物 ，量不多，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验： C256 Weber试验偏向左侧，Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常，触 诊未及明显肿大淋巴结。 应如何进一步处理？ 提示：入院前于外院行颈部X线示：左颈Ⅱ区可见较 大低密度影。患者左上颈部胸锁乳突肌前方触痛明显，触之较硬，考虑为耳 源性颈部脓肿。
H.只采取保守治疗
  • A.应用足量敏感抗生素作为前提
  • B.首先穿刺抽脓
  • C.首先切开排脓
  • D.首先处理乳突和中耳病灶
  • E.进行输血、输液等支持对证治疗
  • F.应用激素治疗
  • G.如果颈部肿胀明显并有呼吸困难，则须先做脓肿切开排脓，后作耳部手术
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5 单选题 1分
病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。 有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：
H.喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。
  • A.喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。
  • B.喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。
  • C.喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。
  • D.梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。
  • E.环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。
  • F.咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。
  • G.颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。
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