女性，26岁，停经43天，人工流产术后3天，突然右下腹痛来诊 查体的重点是

参考答案: A

参考解析: 停经43天，突然右下腹痛，虽然人工流产术后3天，应考虑异位妊娠的可能。故采集病史时特别注意询问人工流产刮出物有无绒毛，如有为宫内妊娠，可暂不考虑宫外孕，如刮出物无绒毛，则必须考虑有宫外孕可能。而阴道流血的情况、下腹痛的性质、有无晕厥及用药情况，都没有刮出物有无绒毛更有意义，因上述症状对诊断异位妊娠无特异性。人工流产术后检查有宫颈举摆痛，可考虑盆腔内有内出血，对诊断异位妊娠有意义；而宫口是否闭合、子宫大小对诊断无意义，而后穹隆触痛和附件包块人工流产术后炎症时也可出现。B超可检查宫内有无妊娠物，盆腔有无积液。附件有无包块及性质，对诊断异位妊娠有意义，而人工流产术后妊娠试验阳性为正常情况，对诊断异位妊娠无意义，人工流产术后不可于短期内行宫腔镜检查，血、尿常规检查对诊断异位妊娠无特异性。人工流产术后3天尿HCG＞25U/L为正常情况，但血WBC高、且中性粒细胞高，应考虑为人工流产术后盆腔炎，阑尾炎时WBC和中性粒细胞高，但因有人工流产史，无转移性右下腹痛，故首先应考虑盆腔炎。