问答题
10分
患者，女，32岁。 主诉：口内多处溃疡剧痛2天。 现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作...
患者，女，32岁。
主诉：口内多处溃疡剧痛2天。
现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈。
检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。
主诉：口内多处溃疡剧痛2天。
现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈。
检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。
参考解析:
1.诊断（2分）
疱疹样阿弗他溃疡。
2.诊断依据（2分）
（1）溃疡浅表，具有典型的"红、黄、凹、痛"阿弗他溃疡临床特征。
（2）溃疡小而多，呈散在分布。
（3）具有复发性和自限性等特点。
3.鉴别诊断（2分）
（1）轻型阿弗他溃疡 疱疹样阿弗他溃疡小而多，这是与轻型阿弗他溃疡的不同之处。
（2）疱疹性龈口炎 多发于婴幼儿，急性发作，全身反应重。其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱，密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面。而疱疹样阿弗他溃疡是多发的散在小溃疡，无发疱期。
4.治疗计划（4分）
（1）局部治疗 局部涂搽表面麻醉药，溃疡消毒药膜贴敷，中药散剂喷洒、含漱液或0.5%盐酸达克罗宁液等药物进行治疗。
（2）全身治疗 该病例可酌情使用肾上腺皮质激素进行治疗。
（3）全身支持疗法 补充维生素，加强营养，多饮水，注意休息。
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