问答题
15分
急性乳腺炎案例： 病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。 查体：T 39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。 辅助检查：WBC 16×10／L，中...
急性乳腺炎案例：
病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。
查体：T 39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。
辅助检查：WBC 16×10
／L，中性粒细胞分类88％，B超示：右乳外上象限液性暗区。
要求:请写出诊断及诊断依据、治疗原则。
病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。
查体：T 39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。
辅助检查：WBC 16×10
／L，中性粒细胞分类88％，B超示：右乳外上象限液性暗区。要求:请写出诊断及诊断依据、治疗原则。
参考解析:
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。其诊断依据是，
(1)初次妊娠，产后。
(2)发热、寒战、乳房肿痛。
(3)查体 乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
(5)B超提示 右乳外上象限液性暗区。
2．治疗原则
(1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
(2)局部湿热敷。
(3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。
(4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。
/L，PLT246×10
/L。
/L，N89%。
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