单选题
1分
TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次...
TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×10/L、FT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。 麻醉前准备应包括以下哪些内容
参考答案: ABCDE
参考解析: 1.答案A显然不符合;全身麻醉不是TURP首选的麻醉方法,原则尽可能采用椎管内麻醉,并且麻醉平面不宜超过T,以便在术中能及时发现膀胱破裂及TURP综合征等并发症,故也不应选C;骶管神经阻滞麻醉平面不能满足手术要求。
2.对于TURP综合征不主张预防性应用高渗生理盐水,其弊大于利。
3.心肌缺血、TURP综合征都有可能出现低血压、心率减慢,监测心电图,并作S-T段分析旨在排除心肌缺血的可能性,测定血浆渗透浓度及血电解质是为了确认患者是否发生了TURP综合征。
4.TURP综合征病人血容量显著增多,Hct降低是稀释性降低,随着利尿治疗将水分排出体外,Hct完全可以恢复正常,因此无需输血;当TURP综合征出现中枢神经症状时,应用镇静剂会干扰对中枢神经系统症状的观察。