问答题
15分
试述分化性甲状腺癌的治疗原则。
参考解析:
分化性甲状腺癌的治疗原则：
(1)手术治疗：包括甲状腺手术和颈部淋巴结手术两部分。甲状腺手术多数人主张甲状腺病侧腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶次全切除，手术范围至少不小于腺叶切除。多数人主张不进行预防性颈淋巴结清扫手术。淋巴结手术包括经典性根治手术、改良根治手术和中央区淋巴结清除术，由于经典性根治手术创伤大基本不采用，如有胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经侵犯者可采用。
(2)内分泌治疗：口服甲状腺激素，包括甲状腺干制剂，80～160mg／d，或左旋甲状腺(LT4)100～200mg／d，分次服用，动态监测血TSH水平，以无临床甲亢症状、TSH值在正常值水平以下为佳。
(3)同位素治疗：有远处转移；或肿瘤未完全切除；或有以下高危因素者：年龄小于16岁或大于45岁，伴有广泛包膜浸润或分化差的滤泡状癌，或肿块大伴有腺体外浸润者；或手术后TG持续升高3个月以上者。
(4)化疗或放疗：不敏感，仅用于局部不能完全切除有肿瘤残留者。
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