单选题
1分
患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10/L、RBC302×10...
患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10
/L、RBC302×10
/L、Hb116g/L、PLT86×10
/L;尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球(-)，WBC(-)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。 如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体(+)；抗La抗体(+)，24小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是
/L、RBC302×10/L、Hb116g/L、PLT86×10/L;尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球(-)，WBC(-)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。 如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体(+)；抗La抗体(+)，24小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是 参考答案: D
参考解析: 5.该题考点是SLE的诊断、病情监测和治疗。该患者为年轻女性，首发症状为胃肠道症状，但伴发的皮疹符合红斑狼疮的皮疹表现，且同时有关节症状及肾脏损害，对于多系统损害的年轻女性，且伴有皮疹，应首先考虑结缔组织病可能，行抗ANA抗体检查。根据第一个假设信息抗ANA抗体阳性，梅毒血清筛选试验阳性和抗HIV抗体阴性，结合皮疹及系统性损害，可确诊为SLE。第二个假设信息提示该患者处于SLE活动期，治疗应给予足量的糖皮质激素以抑制自身的免疫反应。第三个假设信息提示在足量糖皮质激素治疗后，胃肠道症状缓解，说明胃肠道症状是SLE本身疾病的一个系统表现，但由于治疗时间只有1周，SLE活动症状并未缓解，此时减量会使病情又再次加重。应继续维持原治疗方案。
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