(河北) 骨科住院医师题库

单选题 1分

患者，男，30岁。3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"。此病例最可...

患者，男，30岁。3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"。此病例最可能的诊断是

A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.软骨母细胞瘤
D.尤因肉瘤
E.骨巨细胞瘤

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参考答案: E

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1 单选题 1分

　15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问

A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B.有无左下肢外伤史
C.有无左小腿局部红、肿、热、痛
D.疼痛是否在夜间加重
E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何

2 单选题 1分

　15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，最佳治疗方案是

A.术前化疗+肿瘤大段切除+术后化疗
B.截肢术
C.肿瘤刮除植骨术
D.肿瘤刮除骨水泥填充术
E.截肢术+术后化疗

3 单选题 1分

　15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是

A.患处B型超声显像
B.胸部X线摄片
C.患肢CT、检查
D.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶
E.测定血清总蛋白的浓度

4 单选题 1分

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。对确诊最有价值的辅助检查是

A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C.X线片检查
D.膝关节穿刺
E.肌肉活检

5 单选题 1分

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差，查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是

A.广谱抗生素
B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素

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