解析题
3分
病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详...
病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。
目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,COCP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021。
目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,COCP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021。
参考解析: C
A、糖尿病乳酸性酸中毒
B、糖尿病合并重症感染
C、糖尿病酮症酸中毒
D、糖尿病非酮症高渗性昏迷
E、重症感染合并应激性高血糖
一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。