患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6c...

患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。
患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为

A.cT1N1M0
B.cT2N1M0
C.cT3N2M0
D.cT4N2M0
E.cT4N3M0

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参考答案: D

参考解析: ：(2)梨状窝是下咽癌最常见的好发部位MRI检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨，双侧颈部多个肿大淋巴结，但最大径未超过6cm按照UCC(2002)分期应为cT4aN2M0
(3)下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5年生存率20％左右目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率
(4)该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部Ⅴ区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可