填空题
1分
主诉：男孩，6岁半，发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。 病史：2天前开始发热，体温高达39．5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17．3×10／L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，...
主诉：男孩，6岁半，发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。
病史：2天前开始发热，体温高达39．5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17．3×10
／L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个／HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
查体：T38．5℃，P165次／分，R24次／分，BP80／50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征(-)，布鲁津斯基征(-)，巴宾斯基征(+)。
化验：Hb10
g／L，WBC22．5×10
／L，PLT110×10
／L；黄色黏液便，WBC30～40个／HP，RBC3～8个／HP。
病史：2天前开始发热，体温高达39．5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17．3×10
／L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个／HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38．5℃，P165次／分，R24次／分，BP80／50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征(-)，布鲁津斯基征(-)，巴宾斯基征(+)。
化验：Hb10
g／L，WBC22．5×10／L，PLT110×10／L；黄色黏液便，WBC30～40个／HP，RBC3～8个／HP。 参考答案:
参考解析: 分析：
(2)诊断依据
①起病急，高热，起病后出现腹泻、脓血便。
②惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，巴宾斯基征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低(休克型表现)。
③大便常规WBC30～40个／HP，血WBC增高伴核左移。
②其他腹泻，如小儿肠炎、阿米巴痢疾、肠套叠。
③高热惊厥。
-CP、Ca
。
②粪便培养+药敏试验。
②抗休克治疗液体疗法，应用血管活性药物、强心药。
③降颅压治疗甘露醇静脉滴注或静脉推注。
④抗炎治疗应用糖皮质激素。
⑤对症治疗降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。
／L，N 88％，L 12％，PLT 200×10
／L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数／HP，RBC 3～5个／HP；尿常规(-)。
/L，N78%，L22%，Plt210×10
/L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／高倍，偶见成堆脓球，RBC3～5个／高倍，尿常规（-）。
/L，N70%，L30%，PLT78×10
/L;血清抗HIV(+)。
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