（江苏）麻醉科Ⅱ阶段住院医师题库

单选题 1分

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血(约50ml)。术后经PACU...

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。 提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。
提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是
  • A.术前抗甲亢药物的治疗
  • B.甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制
  • C.复方碘剂的治疗
  • D.术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠
  • E.对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加
  • F.饮食予以高热量，富于维生素的食物
  • G.充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大
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1 单选题 1分
患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T 36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 提问：根据目前患者的情况，可能的诊断是：
  • A.高血压危象
  • B.原发性急进型高血压
  • C.继发性高血压
  • D.高血压脑病
  • E.高血压心脏病
  • F.肾性高血压
2 单选题 1分
患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T 36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 提示：患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流。
提问：术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物为：
  • A.硝普钠
  • B.地尔硫唑
  • C.压宁定
  • D.尼群地平
  • E.美托洛尔
  • F.硝酸甘油
3 单选题 1分
患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T 36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 提示：钾2．9mmol／L，钠146mmol／L，氯104mmol／L，肌酐88μmol／L。双肾及肾上腺彩超未见异常。
提问：低钾的可能原因首先应考虑：
  • A.皮质醇增多症
  • B.原发性醛固酮增多症
  • C.嗜铬细胞瘤
  • D.继发于慢性肾炎的高血压
  • E.长期服用利尿药
  • F.慢性肾衰所致
5 单选题 1分
患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部(－)。急查血常规：WBC 15×10／L，N 96．2％，L2．1％，Hb 159g／L，PLT 56×10／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。 提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧(8L／min)下血氧饱和度持续下降至70％左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大。
提问：此时应采取何措施？
H.气管插管控制呼吸
  • A.抗结核治疗
  • B.动脉血气分析
  • C.继续面罩吸氧并加大氧气流量
  • D.静脉注射咪唑安定缓解呼吸困难
  • E.毛花苷丙静注
  • F.呼吸兴奋剂
  • G.静脉注射吗啡抑制咳嗽
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