单选题
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男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级...
男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。 诊断考虑
参考答案: D
参考解析: 1.诊断依据:①中年男性。②四肢麻木无力2年。③查体:C5平面以下皮肤痛,温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。2.脑脊液检查:通过奎根试验了解脑脊液动力学,提示脑脊液的细胞及蛋白等情况;颈椎平片:提示颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变等征象;MRI:可以定位及定性诊断;椎管造影:提示椎管内梗阻程度、梗阻部位等情况;脊髓诱发电位提示病变受损节段及程度。检查结果提示:颈-胸髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。3.诊断依据:①中年男性。②四肢麻木无力2年。③查体:C平面以下皮肤痛,温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。④MRI影像结果提示:颈-胸髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化,脑脊液检查正常。4.脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术,术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。5. Brown-Square综合征:病变平面以下因皮质脊髓束损伤造成病侧运动和深感觉丧失,因脊髓丘脑束损害引起对侧的痛温觉消失。