解析题 3分

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼...

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。
该患者的诊断首先应考虑为

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1 单选题 1分
  • A.造成失血性休克
  • B.张力性气胸
  • C.胸壁软化
  • D.造成纵隔摆动,影响呼吸和循环
  • E.疼痛,呼吸运动减弱
2 单选题 1分
  • A.凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术
  • B.感染时白细胞计数明显增加,比例达100∶1
  • C.胸腔积液涂片找到细菌,可确定已有感染
  • D.穿刺血液很快凝固,提示出血可能停止
  • E.可与气胸同时存在
4 单选题 1分
  • A.头颅畸形
  • B.智力障碍
  • C.上肢畸形
  • D.下肢畸形
  • E.先天性心脏病
5 单选题 1分
  • A.经输血补液后血压不回升,逐渐下降
  • B.Hb、RBC反复测定呈持续下降
  • C.脉搏增快,血压持续下降
  • D.胸腔引流连续3 h总量300 ml
  • E.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大